浅谈临终患者的整体护理
临终护理是为满足临终患者生理、心理、社会需求的全面照顾，是以整个人为对象，解除其生理上的痛苦，缓解心理上对死亡的恐惧和不安，提高尚存生命的质量，保持人的尊严，切实做到让患者在最后生命历程中面对死亡时，保持安详。本文就临终患者生理、心理、社会需求及临床中取得较好效果的护理方法介绍如下。
1 临终患者的生理、心理需求
当患者确诊为不治之症时，躯体上十分痛苦，精神压力也相当大，生理、心理需求发生了重大变化:(1)疼痛的控制;(2)安全舒适的需要;(3)合理营养的需要;(4)被尊重、接纳的需要;(5)疾病知识及病情的知晓;(6)强烈的求生欲望;(7)对死亡的恐惧。
2 临终护理
2.1 临终患者的护理 临终患者因其所患疾病不同而表现出不同的行为反应。护理人员必须全面掌握病情，使临终患者的整体护理得到重视。重点着重于死亡前患者的舒适护理，以及亲属的情绪安抚。从生理学角度关心患者，而不是针对其所患疾病，使患者在终末期过得更舒适、更有意义。以最大的努力提高患者的生命质量;从心理学角度，缓解患者对死亡的恐惧和不安，帮助其亲属解除由于患者即将死亡的事实所造成的抑郁;从社会学角度，指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度，使患者认识到生命的价值，至死保持人的尊严。而护士要以各种方式对终末期患者倾注道德、责任、义务、情感等方面的综合情感护理，主动地为患者及其亲属提供一个共同度过有限时光的安静、舒适而又有尊严的环境。如住院期间尽量控制患者疼痛，让其住单间，使患者在充满人间温情的气氛中安祥、舒适而又有尊严地离开人间。同时指导亲属正确地参与护理，使生者问心无愧，死者死而无憾。
2.2 患者亲属的安抚 对突然起病又来势凶猛，临床判断24h内随时有生命危险的患者，如:外伤性脾破裂、肝破裂、失血性休克的患者，从生理、心理上对亲人的打击大大超过其自身痛苦。患者死亡后亲属往往不能接受客观现实，过度悲伤、愤怒的心理极易引起口角纠纷。因此，在整体护理中，护士要用学到的社会心理知识分析患者亲属此时的心理反应，用医学知识解释疾病的发展过程，科学地分析预后，用真挚的态度与患者亲属沟通，以实际工作取得患者亲属的信任和认可。
2.3 对亡者的护理
2.3.1 尊重人们对死亡的理解 死亡是生命不可避免的过程，对亡者的护理是临终护理的重要组成部分。不同民族文化信仰、经历和性别的人对死亡的理解不同。对亡者的护理应得到充分的尊重。
2.3.2 对亡者的护理方法 即尸体料理，首先劝其亲属暂时离开病房，对不愿离开的亲属要鼓励其正视现实，一起为亡者做完最后一件事。如一位患直肠癌的患者，自最后1次抢救开始，其家属悲痛万分，护士在抢救间隙不断地安慰他，鼓励他面对现实，告诉他病区的环境要求，不可以影响其他患者。患者家属对此表示理解并给予护理人员大力支持。
2.3.3 护理亡者的注意事项 护理亡者要像对待患者一样，不改称呼，特别忌讳说:“把死人的衣服拿来”之类的话。进行护理时，应温柔自然，严肃而不冷漠，眼神安祥，亲切凝视，语言词汇恳切、真挚，动作轻巧、稳健。无论有无患者家属在旁，均要以强烈的责任感、同情心做好尸体护理。
2.4 对亡者亲属的护理 失去亲人、好友均可引起悲伤。护士应使用暗示疗法帮助患者亲友减轻丧失亲人之悲伤。(1)对否认事实的亡者亲属，应让其知道，医疗技术可以延长生命，但不能解除死亡，死亡是生命的归宿。(2)激发亡者亲属化悲痛为力量，鼓励参与对亡者的尸体护理，减轻其无能为力的心理反应。(3)充分尊重亲属的愿望，如在尸体护理中意见有分歧，应给一定的时间协商和解。若因不确定而消耗时间，要用富有人情味的语言提醒亲属，也可帮助提出选择的可能性。不要只站在自己工作的角度考虑，以免引起纠纷。
总之，随着我国整体护理模式的形成与发展，临终护理范围扩大，护理对象不仅包括住院的重危患者，也包括昏迷、失去交谈能力、存活不到24h的重危患者及其亲属，使他们在生理、心理等方面得到整体护理。
(编辑毅 文)
作者单位:224001江苏省盐城市第一人民医院普外科, 百拇医药(韦翠银)
1 临终患者的生理、心理需求
当患者确诊为不治之症时，躯体上十分痛苦，精神压力也相当大，生理、心理需求发生了重大变化:(1)疼痛的控制;(2)安全舒适的需要;(3)合理营养的需要;(4)被尊重、接纳的需要;(5)疾病知识及病情的知晓;(6)强烈的求生欲望;(7)对死亡的恐惧。
2 临终护理
2.1 临终患者的护理 临终患者因其所患疾病不同而表现出不同的行为反应。护理人员必须全面掌握病情，使临终患者的整体护理得到重视。重点着重于死亡前患者的舒适护理，以及亲属的情绪安抚。从生理学角度关心患者，而不是针对其所患疾病，使患者在终末期过得更舒适、更有意义。以最大的努力提高患者的生命质量;从心理学角度，缓解患者对死亡的恐惧和不安，帮助其亲属解除由于患者即将死亡的事实所造成的抑郁;从社会学角度，指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度，使患者认识到生命的价值，至死保持人的尊严。而护士要以各种方式对终末期患者倾注道德、责任、义务、情感等方面的综合情感护理，主动地为患者及其亲属提供一个共同度过有限时光的安静、舒适而又有尊严的环境。如住院期间尽量控制患者疼痛，让其住单间，使患者在充满人间温情的气氛中安祥、舒适而又有尊严地离开人间。同时指导亲属正确地参与护理，使生者问心无愧，死者死而无憾。
2.2 患者亲属的安抚 对突然起病又来势凶猛，临床判断24h内随时有生命危险的患者，如:外伤性脾破裂、肝破裂、失血性休克的患者，从生理、心理上对亲人的打击大大超过其自身痛苦。患者死亡后亲属往往不能接受客观现实，过度悲伤、愤怒的心理极易引起口角纠纷。因此，在整体护理中，护士要用学到的社会心理知识分析患者亲属此时的心理反应，用医学知识解释疾病的发展过程，科学地分析预后，用真挚的态度与患者亲属沟通，以实际工作取得患者亲属的信任和认可。
2.3 对亡者的护理
2.3.1 尊重人们对死亡的理解 死亡是生命不可避免的过程，对亡者的护理是临终护理的重要组成部分。不同民族文化信仰、经历和性别的人对死亡的理解不同。对亡者的护理应得到充分的尊重。
2.3.2 对亡者的护理方法 即尸体料理，首先劝其亲属暂时离开病房，对不愿离开的亲属要鼓励其正视现实，一起为亡者做完最后一件事。如一位患直肠癌的患者，自最后1次抢救开始，其家属悲痛万分，护士在抢救间隙不断地安慰他，鼓励他面对现实，告诉他病区的环境要求，不可以影响其他患者。患者家属对此表示理解并给予护理人员大力支持。
2.3.3 护理亡者的注意事项 护理亡者要像对待患者一样，不改称呼，特别忌讳说:“把死人的衣服拿来”之类的话。进行护理时，应温柔自然，严肃而不冷漠，眼神安祥，亲切凝视，语言词汇恳切、真挚，动作轻巧、稳健。无论有无患者家属在旁，均要以强烈的责任感、同情心做好尸体护理。
2.4 对亡者亲属的护理 失去亲人、好友均可引起悲伤。护士应使用暗示疗法帮助患者亲友减轻丧失亲人之悲伤。(1)对否认事实的亡者亲属，应让其知道，医疗技术可以延长生命，但不能解除死亡，死亡是生命的归宿。(2)激发亡者亲属化悲痛为力量，鼓励参与对亡者的尸体护理，减轻其无能为力的心理反应。(3)充分尊重亲属的愿望，如在尸体护理中意见有分歧，应给一定的时间协商和解。若因不确定而消耗时间，要用富有人情味的语言提醒亲属，也可帮助提出选择的可能性。不要只站在自己工作的角度考虑，以免引起纠纷。
总之，随着我国整体护理模式的形成与发展，临终护理范围扩大，护理对象不仅包括住院的重危患者，也包括昏迷、失去交谈能力、存活不到24h的重危患者及其亲属，使他们在生理、心理等方面得到整体护理。
(编辑毅 文)
作者单位:224001江苏省盐城市第一人民医院普外科, 百拇医药(韦翠银)