胫骨远端及关节面严重粉碎、远端松质骨压缩，负重关节面严重损伤，称为“Pilon骨折” [1] 。我院自1997年3月～2004年10月共收治Pilon骨折患者126例，约占我院下肢骨折的1.3%及胫骨骨折的7.8%。由于其骨折特点、治疗方法及预后均与其它骨折有不同之处，现将其总结如下。

     1 临床资料

    1.1 损伤机制 Pilon骨折损伤机制主要有2种:一种是胫骨远端以旋转损伤为主，关节面破坏较轻，多见于从低处跌落或体育运动;另一种是从高处摔下或机动车交通事故所致，距骨高速度撞击胫骨远端，造成关节面内陷破碎，干骺端骨质粉碎，关节面严重破坏，骨折对位差，修复困难。

    1.2 临床分类 临床常用Ovadia和Beals [2] 分类方法，Ova-dia和Beals根据关节面和干骺端的移位和粉碎程度分为5型:Ⅰ型:无移位骨折;Ⅱ型:骨折移位较小;Ⅲ型:关节面骨折移位伴有几个大骨折块;Ⅳ型:关节面骨折移位伴有几个骨折块，同时还有一个较大的干骺端骨缺损;Ⅴ型:关节面严重移位及骨质严重粉碎。

    1.3 诊断 通过症状、体征及辅助检查 ......