肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，临床上以肝区疼痛、黄疸、肝肿大、消瘦、腹胀、恶病质为主要表现。发病率为14/10万～46/10万。肝动脉化疗栓塞(TACE)的应用在我国已有二十多年历史，取得了较好的疗效，已成为治疗中晚期肝癌的主要方法。我院自2004年初至今，已为11例患者成功施行此术，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组11例患者中，男8例，女3例，年龄32～76岁，5例合并门脉癌栓。本组病例均经B超、CT及AFP测定确诊。肿块平均6.5cm，最大16cm。合并黄疸5例，腹水4例，5例合并门脉癌栓。
1.2 手术方法与药物 使用国产500mA X线机，配影像增强系统，局麻下取右股动脉行Seldinger法穿刺，导管超选至肝左或肝右动脉，经导管注入造影剂碘海醇;观察肿瘤供血，再依次注入羟基喜树碱30mg，氟脲苷1.25g，以及吡柔比星50mg与超液化碘油10ml乳剂，最后予明胶海绵颗粒栓塞。术中间断注入肝素防止血栓;拔管后有效压迫止血。
2 结果
2.1 治疗结果 临床症状均有不同程度减轻或消失，疼痛消失90%以上，肿块缩小占病例数80%，腹水消退3例，AFP下降8例。术后6个月生存率80%。1例2个月后死于多发转移，1例肝功能衰竭死亡。
2.2 不良反应 1例穿刺点血肿，其余有术后低热、呕吐等栓塞综合征，对症处理后1周完全消失，穿刺点血肿6个月后吸收。
3 讨论 中晚期肝癌生存率3个月左右，TACE能显著提高2年生存率，已被大多数公认。肝癌主要由肝动脉供血，选择性化疗能减少不良反应，增加肿瘤药物浓度。碘化油对肿瘤有特异亲和力，能沉积于肿瘤血管内较长时间，而不被血流冲刷，与化疗药混合，更能延长与肿瘤细胞接触。并用明胶海绵堵塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。一般情况较好，可反复施行，故为治疗原发性肝癌的较有效手段。该术对机器要求不高，能广泛开展。
(编辑新 竹)
作者单位:226251江苏省启东市江海中心卫生院, http://www.100md.com(吴协辉)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组11例患者中，男8例，女3例，年龄32～76岁，5例合并门脉癌栓。本组病例均经B超、CT及AFP测定确诊。肿块平均6.5cm，最大16cm。合并黄疸5例，腹水4例，5例合并门脉癌栓。
1.2 手术方法与药物 使用国产500mA X线机，配影像增强系统，局麻下取右股动脉行Seldinger法穿刺，导管超选至肝左或肝右动脉，经导管注入造影剂碘海醇;观察肿瘤供血，再依次注入羟基喜树碱30mg，氟脲苷1.25g，以及吡柔比星50mg与超液化碘油10ml乳剂，最后予明胶海绵颗粒栓塞。术中间断注入肝素防止血栓;拔管后有效压迫止血。
2 结果
2.1 治疗结果 临床症状均有不同程度减轻或消失，疼痛消失90%以上，肿块缩小占病例数80%，腹水消退3例，AFP下降8例。术后6个月生存率80%。1例2个月后死于多发转移，1例肝功能衰竭死亡。
2.2 不良反应 1例穿刺点血肿，其余有术后低热、呕吐等栓塞综合征，对症处理后1周完全消失，穿刺点血肿6个月后吸收。
3 讨论 中晚期肝癌生存率3个月左右，TACE能显著提高2年生存率，已被大多数公认。肝癌主要由肝动脉供血，选择性化疗能减少不良反应，增加肿瘤药物浓度。碘化油对肿瘤有特异亲和力，能沉积于肿瘤血管内较长时间，而不被血流冲刷，与化疗药混合，更能延长与肿瘤细胞接触。并用明胶海绵堵塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。一般情况较好，可反复施行，故为治疗原发性肝癌的较有效手段。该术对机器要求不高，能广泛开展。
(编辑新 竹)
作者单位:226251江苏省启东市江海中心卫生院, http://www.100md.com(吴协辉)