脑出血是急性严重的疾病，具有发病急、进展快、病死率高的特点，亦是老年人常见病死因之一，一旦发生，需积极抢救治疗。但部分基层医院缺少CT扫描，核磁共振成像(MRI)和脑血管造影等设备，往往不能及早作出明确诊断，从而影响抢救成功率。在此种情况下，如何提高脑出血的诊断及抢救成功率，在临床工作中，必须做到如下几点。

     1 正确的诊断

    (1)中年以上(个别甚至仅30余岁)，急躁起病的意识障碍和肢体瘫痪，往往在数分钟至数十分钟病情发展到高峰;并常有高血压病史及脑脊液呈均匀血性等。(2)局限性神经系统定位体征，如眼偏向一侧，口角歪斜和偏瘫等，据此可以排除颅外疾病引起的意识障碍。(3)需与其它脑血管疾病作鉴别。见表1。(4)在没有CT扫描，核磁共振成像(MRI)等先进设备检查的情况下，对脑出血疾病的诊断和鉴别诊断必须全面衡量和综合判断，并注意一些特殊情况。如平时有高血压病的患者突然出现偏瘫伴有头痛，虽然意识清楚，没有呕吐，也首先考虑脑出血。脑出血多数(80%以上)为血性脑脊液，但深部脑出血可缺如。如起病缓慢，6h以上偏瘫才达到高峰，虽有意识障碍和血压偏高，首先考虑脑血栓。脑出血亦要与蛛网膜下腔出血鉴别，发病有剧烈头痛、呕吐，颈项强直明显，脑脊液血色浓，同时发病当时无偏瘫，经过数小时或1天后才出现偏瘫，偏身感觉障碍或偏盲等，应首先考虑蛛网膜下腔出血(提示出现血块压迫、动脉痉挛、脑水肿或合并脑梗死)。60岁以上老年人由于脑动脉硬化明显，脑长期慢性供血不足，脑组织缺氧和水肿，常出现脑功能障碍 ......