【摘要】 目的 选择16排螺旋CT低剂量扫描的适宜扫描参数，初步探讨低剂量扫描发现肺结节的敏感性。 方法 A组24例患者行16排螺旋CT常规剂量(SD)与低剂量(LD1)扫描，B组25例患者行常规剂量与低剂量(LD2)扫描。CT扫描机采用Simens16排多层螺旋CT(Sensation16)。常规剂量扫描采用预设120emAs、床进24mm/圈(即螺距1)，LD1扫描采用预设20emAs、床进24mm/圈(即螺距1)，LD2扫描采用预设20emAs、床进36mm/圈(即螺距1.5)，其他扫描参数相同:120kV，0.5s/圈，准直1.5mm×16，重建层厚4mm，重建间隔与层厚4mm。根据图像出现伪影程度以及是否影响观察肺结节来评价CT低剂量扫描图像质量。将直径≤10mm非钙化肺结节分为直径<5mm，5～10mm二组，按肯定(是肺结节且显示清晰)、模糊(是肺结节但显示模糊)、难以判定(邻近血管且与血管断面的直径相近，难以区分是肺结节还是血管断面)、未见(未发现肺结节)等标准对肺结节进行判断并计数数目，然后比较低剂量与常规剂量CT扫描发现肺结节的一致性。 结果 LD1实际扫描时的emAs和CTDIw均值和LD2相似，但LD2比LD1扫描时间短。45例CT低剂量扫描图像无伪影出现，4例出现少量伪影，但不影响观察小结节。只计算“肯定”肺结节，LD1、LD2扫描发现<5mm肺结节的敏感性、特异性、准确性分别为86.2%、93.0%、88.1%和87.0%、91.2%、87.9%;若将“模糊”肺结节也算入，则LD1、LD2扫描发现<5mm肺结节的敏感性、准确度上升，特异性下降。检验A组、B组发现<5mm、≤10mm的非钙化肺结节一致性的Kappa值分别为0.619、0.636和0.633、0.667。 结论 低剂量扫描与常规剂量扫描发现<5mm、≤10mm的非钙化肺结节具有较好的一致性;采用LD2扫描参数(床进36mm)更佳。

    【关键词】 低剂量 常规剂量 体层摄影术 X线计算机 肺结节

    Comparison of lowdose and standarddose16slices helical CT in the detection of pulmonary nodules

    Song Wei，Jin Zhengyu，Yan Hongzhen，et al.

    Department of Radiology，Peking Union Medical College Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences and Union Medical College ......