质量是医院管理的永恒主题，护理质量是护理管理的核心。随着医疗制度的深入改革，医院面临的医疗市场的竞争日益激烈，质量就更显得尤为重要，它关系到医院的生存和发展，因此建立长效的质量管理体系是保证护理质量的关键。我院护理部在近3年建立和完善了Ⅲ级质控网络系统并不断完善了考核制度及质控标准，加强了Ⅲ级质控。的考核力度，同时修订和完善了护理服务全程规范，开展了“树形象天使”活动，使全院护士增强了质量和服务意识，护理和服务质量也得到了一定的提高。具体介绍如下。

     1 建立Ⅲ级质控组织、定期质量督查

    1.1 护理部按三个层次建立质控小组:第一层是由护理部主任、科护士长和部分主管护士组成护理部质控组;第二层是由科护士长和护士长组成的科护理质控小组;第三层是由护士长和骨干组成的病区质控小组，并制定了护理质控考核制度及考核标准(以上海市护理质量标准为基础)。

    1.2 护理部定期对各护理单元的护理质量进行督查，每周一次单项质量检查，每季度一次全面质量检查。科护理质控小组每月对所管辖病区的护理质量单项检查不少1～2次;病区护理质控小组每月对本病区的护理质量单项检查不少于1～2次 ......