【摘要】 目的 改进传统经鼻胃肠减压管，减少相关并发症的发生。 方法 对食管胸段癌、贲门癌根治术中，胃代食管弓上或弓下吻合，于胃窦前壁行胃造瘘，置入胃食管减压管，减压管上行达吻合口上1～2cm。胃壁做荷包处理，经左肋下腹壁穿出固定。 结果 1300例中无1例发生胃潴留、胃排空障碍，吻合口瘘、肺部感染少，咽喉不适。管周无皮肤损害，拔管后偶有局限性腹膜炎。 结论 该方法克服了传统胃肠减压管的不适，避免了发生相关并发症，操作简便、安全。

    【关键词】 逆行胃食管减压管 胃造瘘 并发症

    食管癌、贲门癌经胃代食管重建术后，常规要求行胃肠减压以减轻吻合口张力。但传统的经鼻胃肠减压管带来的不适及并发症使很多胸外科医生烦恼不已，故在临床上谋求改进此法的构思日益受到重视。为此，1984年我院胸心外科设计了逆行食管胃减压管及十二指肠营养置管法并用于临床，取得了满意的效果，已成为我院食管、贲门癌术后胃肠减压标准方式。

     1 临床资料

    1.1 材料及制作 备长约40～55cm、内径0.3～0.6cm的乳胶管或硅胶管1根，多用标准的血液透析管或专门生产的乳胶管。术前给予沸水煮消毒或高压消毒。前端加侧壁孔以利引流。根据术中吻合口与胃造瘘口的距离决定侧孔的多少，孔径0.1～0.3cm，孔距1.0～1.5cm。

    1.2 一般资料 自1984年5月～2003年12月在我院心胸、胃肠外科救治病人中，男1176例，女394例，年龄最大89岁，最小32岁，平均59.4岁。食管癌970例，贲门癌600例，其中食管下段癌700例，中上段癌270例。食管癌术前放疗15例，贲门癌术前辅助化疗22例。手术方式:食管癌、贲门癌根治术(全部采用左胸切口)、胃代食管术(其中，颈部吻合270例，弓上吻合312例，弓下吻合988例)。术中吻合器用上海短柄G型可重复应用或常州不重复应用的弯头吻合器1400例，手工吻合170例。减压管置放1300例，传统胃肠减压管270例。手术麻醉时间3～4h。

    1.3 置管方法 在完成食管吻合后，待预制管经胃吻合器放口置入胃腔，有侧孔端上抵达吻合口上方1～2.5cm。下端自胃最低处(多在胃窦前壁戳孔引出，最后一侧孔必须在胃肠内距胃壁1.5cm以上(可在距最后一侧孔2cm处 ......