足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤1例
足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤临床上少见，其发生率为1%左右。现将我院收治的1例足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤病例报告如下。
1 病历摘要
患者，32岁，孕4产1。产妇既往身体健康，足月顺娩1次，人工流产1次，孕7个月因前置胎盘大出血剖宫产术1次。本次妊娠经过顺利。2004年4月12日以“G 4 P 0 ，孕41W，头位，活胎，瘢痕子宫待产”收住院。入院查体:产妇正常，宫高28cm，腹围86cm，胎心率143次/min。阴道检查:宫颈管1cm，质地中等，宫口容1指，先露头在棘上3cm，骨盆检查各径线正常。B超示:胎儿估重2800g，胎盘Ⅲ级0度，羊水指数11.9cm，脐带绕颈1周。于2004年4月28日出现宫缩3～4min1次，持续10～20s，1h后行胎心电子监护2次，CST评分均为6分，诊为胎儿宫内窘迫，行急诊剖宫产术。术中以右枕横位娩出1活女婴，脐绕颈1周，松，1min Apgar评分为7分，请新生儿科医生会诊，诊断为新生儿先心病可能，转新生儿科进一步诊治。羊水清亮，量600ml，胎盘自娩，大小14cm×12cm×2cm，在胎盘中央占胎盘1/3部分见绒毛组织呈串珠样瘤状改变，瘤体直径约0.1～0.4cm，质脆，触及容易脱落，颜色呈灰白色。送病理检查，病理诊断:胎盘绒毛膜血管瘤(毛细血管型)。产妇术后1周痊愈出院，新生儿在新生科住院10天好转出院。
2 讨论
胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性毛细血管瘤。本例病例血管瘤镶嵌于绒毛组织间，肉眼观察比较明显。据有关临床资料报道，肿瘤直径>5cm，附着于脐带附着部位，可压迫脐静脉影响母儿间血液循环，导致胎儿宫内窘迫。而本例病例血管瘤直径仅有0.1～0.4cm，但病变组织占据胎盘组织的1/3，导致胎盘毛细血管梗阻，影响胎盘血循环，使胎儿在缓慢宫缩时即出现胎心反应不良，甚至影响胎儿发育，导致胎儿先天疾患。
(编辑建 伟)
作者单位:652700云南省通海县人民医院妇产科, http://www.100md.com(毛丽芬 刘丽波 杨红芳 张 荣)
1 病历摘要
患者，32岁，孕4产1。产妇既往身体健康，足月顺娩1次，人工流产1次，孕7个月因前置胎盘大出血剖宫产术1次。本次妊娠经过顺利。2004年4月12日以“G 4 P 0 ，孕41W，头位，活胎，瘢痕子宫待产”收住院。入院查体:产妇正常，宫高28cm，腹围86cm，胎心率143次/min。阴道检查:宫颈管1cm，质地中等，宫口容1指，先露头在棘上3cm，骨盆检查各径线正常。B超示:胎儿估重2800g，胎盘Ⅲ级0度，羊水指数11.9cm，脐带绕颈1周。于2004年4月28日出现宫缩3～4min1次，持续10～20s，1h后行胎心电子监护2次，CST评分均为6分，诊为胎儿宫内窘迫，行急诊剖宫产术。术中以右枕横位娩出1活女婴，脐绕颈1周，松，1min Apgar评分为7分，请新生儿科医生会诊，诊断为新生儿先心病可能，转新生儿科进一步诊治。羊水清亮，量600ml，胎盘自娩，大小14cm×12cm×2cm，在胎盘中央占胎盘1/3部分见绒毛组织呈串珠样瘤状改变，瘤体直径约0.1～0.4cm，质脆，触及容易脱落，颜色呈灰白色。送病理检查，病理诊断:胎盘绒毛膜血管瘤(毛细血管型)。产妇术后1周痊愈出院，新生儿在新生科住院10天好转出院。
2 讨论
胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性毛细血管瘤。本例病例血管瘤镶嵌于绒毛组织间，肉眼观察比较明显。据有关临床资料报道，肿瘤直径>5cm，附着于脐带附着部位，可压迫脐静脉影响母儿间血液循环，导致胎儿宫内窘迫。而本例病例血管瘤直径仅有0.1～0.4cm，但病变组织占据胎盘组织的1/3，导致胎盘毛细血管梗阻，影响胎盘血循环，使胎儿在缓慢宫缩时即出现胎心反应不良，甚至影响胎儿发育，导致胎儿先天疾患。
(编辑建 伟)
作者单位:652700云南省通海县人民医院妇产科, http://www.100md.com(毛丽芬 刘丽波 杨红芳 张 荣)