围产期心肌病4例分析
1病例介绍,2讨论,参考文献
围产期心肌病临床少见，我院2003年5月～2004年5月共收治4例，现报告如下。1 病例介绍
例1，孕妇，26岁，孕1产0，以:(1)1胎0产40周妊娠未临产;(2)骶左前之诊断于2003年9月6日入院，因臀位入院次日行以色列剖宫产，手术顺利，出血约100ml。术后第2天出现心慌、气短，不能平卧，无咯痰、咯血。孕前无心慌、气短史。查体:P78次/min，R23次/min，BP105/75mmHg，睑结膜充血，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及湿音。心界略大，心率80次/min，律齐，可闻及第三心音。误诊肺部感染，改用广谱抗生素抗炎治疗，但上述症状逐日加重，出现夜间胸闷不能平卧，且于术后第4天出现端坐呼吸。查体:P93次/min，R25次/min，双肺可闻及中小水泡音，心界略大，心率95次/min，律齐，未闻及明显杂音，双下肢浮肿。追问病史，孕晚期有劳累后心慌、气短史。心脏B超:左室轻度扩大，心包积液(少量)，双侧胸腔积液，二尖瓣返流。胸片:肺淤血，肺水肿，心影增大，心肌病可能性大。心电图，Ⅱ、Ⅲ、aVR、V 5 T波低平，Ⅱ、Ⅲ、V 5 ST段下降>0.05mm呈水平型。诊断:围产期心肌病，给静滴钾镁极化液、参麦营养心肌治疗。术后第6天再次出现左心衰，给强心、利尿、扩血管纠正心衰，随后继续静滴钾镁极化液、能量合剂、果糖 ......
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