强直性脊柱炎(AS)较少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告，临床上由于多数患者拒绝行肾脏穿刺检查，因此确诊断发肾病例数较少。本患者各项检查齐备，诊断为强直性脊柱炎继发IgA肾病。

     1 病历摘要

    患者，女，37岁，主因间断腰痛3个月入院。患者3个月前无明显诱因自觉腰部间断钝痛，以右侧为著，疼痛部位不确定。伴背部发僵，以晨起为著，有起床困难经历，活动后可减轻。间断出现双下肢可凹性水肿，未予特殊处理。患者自发病以来，无发热，无腹痛腹泻，无皮疹。查体:T36.7℃，BP100/60mmHg，浅表淋巴结无肿大，心肺腹均无异常，患者腰部前屈、侧弯、后仰三个方向活动略受限，“4”字试验及伸直抬腿试验(-)，直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。辅助检查:血常规示白细胞7.33×10 9 /L，中性粒细胞59.9%，红细胞4.32×10 12 /L，血红蛋白123g/L。尿常规示蛋白(-)，红细胞3个/HPF，白细胞3个/HPF。尿相差红细胞0～2个，白细胞0～2个，散在细菌。24h尿蛋白定量363mg/24h(正常50～100ng/24h) ......