头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染84例
随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性受到人们的广泛关注，其耐药率逐年上升。头孢三代抗生素与酶抑制剂的结合，从某种程度上可以解决上述问题。我科自2004年1月～2004年7月，应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染84例，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例均为我科住院患者。男51例，女33例;年龄17～80岁，平均(54±15)岁。其中肺炎37例，慢性支气管炎急性发作36例，支气管扩张并感染4例，支气管肺炎7例。
1.2 药品与治疗方法 头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)注射剂(药品由西安利君制药股份有限公司制造)，剂量为0.75g/支，每日3.0～4.5g，分2次静脉滴入，一般使用10～14天。
1.3 观察指标 观察患者治疗前后的临床症状、体征、血常规、痰涂片与培养、X线胸片、肝肾功能及不良反应。
1.4 疗效评估 按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，通过治疗前、后对患者的体温、症状、体征、X线胸片、血常规、肝肾功能和细菌学检查结果进行比较，按治愈、显效、进步、无效4级考核。(1)痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查4项均恢复正常;(2)显效:病情明显好转，4项中1项没恢复正常;(3)进步:用药后病情有所好转，但不够明显;(4)无效:用药后病情无好转或有加重，需使用其他抗生素。痊愈和显效的病例合计为有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的84例患者中，痊愈35例，显效32例，进步17例，无效0例。临床总有效率为79.8%。显示本药对下呼吸道感染有良好的疗效。具体见表1和表2。
表1 临床疗效 例(略)
2.2 不良反应 1例于第8天出现皮疹，1例于第15天出现皮疹，2例感恶心，但无呕吐，对肝肾功能无不良影响。
3 讨论
下呼吸道感染是临床上常见的呼吸道感染性疾病。常见致病菌为肺炎链球菌，肺炎嗜血流感杆菌、可他摩拉杆
表2 各种致病菌的临床疗效 例(略)
菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，随着各种抗生素的广泛应用，细菌的耐药率也随着升高。头孢哌酮钠舒巴坦钠为三代头孢菌素与酶抑制剂的复合制剂，头孢哌酮为一个不耐酶的品种，对多种β-内酰胺酶不稳定，对某些产酶菌株的抗菌能力下降。但此类酶大多可被舒巴坦等酶抑制剂所抑制。舒巴坦与头孢哌酮制成合剂，将有助提高后者对β-内酰胺酶包括超广谱酶的稳定性，从而增强其抗菌活性与扩大抗菌谱 [1，2] 。我们应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染84例，治愈率为41.7%，显效率为38.1%，总有效率为79.8%，不良反应发生率为4.76%。其临床疗效与不良反应和文献报道相符。另外，2:1配方，并没有影响疗效，且舒巴坦剂量的减少，增加了肾脏的安全性 [3] 。本组临床研究结果表明头孢哌酮钠舒巴坦钠，临床疗效好，不良反应轻微，对于临床常见中至重度呼吸道感染是一个安全有效的药物，可有效安全地用于老年社区获得性肺炎的抗菌治疗。
参考文献
1 李勇，王睿.头孢哌酮、舒巴坦复合制剂的抗菌活性及临床应用.中国医院药学杂志，1995(15)，493.
2 侯世荣，伊澎，叶明敏.头孢哌酮舒巴坦对医院感染细菌的抗菌活性.中华医院感染学杂志，1997，1(7):18-20.
3 金美玲，何礼贤，邓伟吾，等.头孢哌酮舒巴坦2:1与1:1两种配方治疗下呼吸道感染的疗效比较.中国新药与临床杂志，2004，223):87-89.
(编辑曲 全)
作者单位:266011山东省青岛市市立医院呼吸科, http://www.100md.com(栾念旭 玛黎清 纪 霞)
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例均为我科住院患者。男51例，女33例;年龄17～80岁，平均(54±15)岁。其中肺炎37例，慢性支气管炎急性发作36例，支气管扩张并感染4例，支气管肺炎7例。
1.2 药品与治疗方法 头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)注射剂(药品由西安利君制药股份有限公司制造)，剂量为0.75g/支，每日3.0～4.5g，分2次静脉滴入，一般使用10～14天。
1.3 观察指标 观察患者治疗前后的临床症状、体征、血常规、痰涂片与培养、X线胸片、肝肾功能及不良反应。
1.4 疗效评估 按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，通过治疗前、后对患者的体温、症状、体征、X线胸片、血常规、肝肾功能和细菌学检查结果进行比较，按治愈、显效、进步、无效4级考核。(1)痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查4项均恢复正常;(2)显效:病情明显好转，4项中1项没恢复正常;(3)进步:用药后病情有所好转，但不够明显;(4)无效:用药后病情无好转或有加重，需使用其他抗生素。痊愈和显效的病例合计为有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的84例患者中，痊愈35例，显效32例，进步17例，无效0例。临床总有效率为79.8%。显示本药对下呼吸道感染有良好的疗效。具体见表1和表2。
表1 临床疗效 例(略)
2.2 不良反应 1例于第8天出现皮疹，1例于第15天出现皮疹，2例感恶心，但无呕吐，对肝肾功能无不良影响。
3 讨论
下呼吸道感染是临床上常见的呼吸道感染性疾病。常见致病菌为肺炎链球菌，肺炎嗜血流感杆菌、可他摩拉杆
表2 各种致病菌的临床疗效 例(略)
菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，随着各种抗生素的广泛应用，细菌的耐药率也随着升高。头孢哌酮钠舒巴坦钠为三代头孢菌素与酶抑制剂的复合制剂，头孢哌酮为一个不耐酶的品种，对多种β-内酰胺酶不稳定，对某些产酶菌株的抗菌能力下降。但此类酶大多可被舒巴坦等酶抑制剂所抑制。舒巴坦与头孢哌酮制成合剂，将有助提高后者对β-内酰胺酶包括超广谱酶的稳定性，从而增强其抗菌活性与扩大抗菌谱 [1，2] 。我们应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染84例，治愈率为41.7%，显效率为38.1%，总有效率为79.8%，不良反应发生率为4.76%。其临床疗效与不良反应和文献报道相符。另外，2:1配方，并没有影响疗效，且舒巴坦剂量的减少，增加了肾脏的安全性 [3] 。本组临床研究结果表明头孢哌酮钠舒巴坦钠，临床疗效好，不良反应轻微，对于临床常见中至重度呼吸道感染是一个安全有效的药物，可有效安全地用于老年社区获得性肺炎的抗菌治疗。
参考文献
1 李勇，王睿.头孢哌酮、舒巴坦复合制剂的抗菌活性及临床应用.中国医院药学杂志，1995(15)，493.
2 侯世荣，伊澎，叶明敏.头孢哌酮舒巴坦对医院感染细菌的抗菌活性.中华医院感染学杂志，1997，1(7):18-20.
3 金美玲，何礼贤，邓伟吾，等.头孢哌酮舒巴坦2:1与1:1两种配方治疗下呼吸道感染的疗效比较.中国新药与临床杂志，2004，223):87-89.
(编辑曲 全)
作者单位:266011山东省青岛市市立医院呼吸科, http://www.100md.com(栾念旭 玛黎清 纪 霞)