【摘要】 精神科开放式病房是社会和患者的需求。其目的是通过综合治疗尽早恢复患者的社会功能，减少患者的精神残疾。为摸索出精神科开放式病房管理的模式，更好地满足患者和家属需求，为提供全方位精神科护理新的模式做出初步的探索。

    关键词 精神科 开放式 管理

    多年以来精神科延续着封闭病房的管理模式，随着精神卫生事业的发展，国内外先后对精神科封闭病房进行了改革。从封闭到半开放直到开放是医学模式的转变，是适应不断发展变化的社会的需求和人们的需求，是使精神病患者尽早恢复社会功能，从而对恢复期的患者进行有效的康复训练，采取多种形式的综合治疗，对减少精神病患者的精神残疾是十分必要的。据国外报道在日本的精神科病院中有2.6%作为开放病房，18.9%为封闭病房，在丹麦的精神病院中有1/3是封闭病房，2/3是开放病房。在德国近20年间已开展了多种形式的康复机构，例如:日间病房，过度性住宅，照顾性公寓等 [1] 。在国内已有很多家精神病院开展了开放式管理，为了能适应日益增长的社会需求和满足患者和家属的需求，北京大学精神卫生研究所对精神科开放病房进行了大胆的尝试，正在试做开放病房的试点工作。这一重大的模式转变，需要管理者在思想上和行动上的转变，改变我们以往的封闭病房的管理的模式，建立和适应精神科病房的新的管理模式。

     1 开放式与封闭式管理概述

    1.1 概述 开放式病房的管理与封闭式病房的管理有了一个很大的改革。首先是患者有自己管理的权力，患者是自愿接受治疗的，生活上和物品管理上是自己管理自己，服药不需在护士的看护下，自己有选择外出和出院的权力，和封闭病房相比患者有了更多自主的权力，同时有了对自己安全负责的权力。开放式病房管理改变了封闭病房的管理思维定势。定势是指在过去经验的影响下，心理活动的一种准备，使后继的心理活动产生一定的倾向 [2] 。心理定势对护理活动产生的是消极影响。

    1.2 管理 由于开放式病房的患者大多是从门诊收治的，在管理上带来了一定的难度。一方面病种不是单一的，什么样的患者都收，患者的病情大多是急性的。另一方面患者的物品不需护士进行检查，是自己管理自己，所带进来的物品也比较杂。这就要求护理人员转变过去封闭病房管理的模式，在安全意识上切不可因为是开放病房，而放松对患者病情的观察，但又不能惯用于封闭病房的管理模式。例如:在封闭病房里患者是不需要陪护，而开放病房患者大多都有陪护。这就需要护士要经常和家属进行沟通，随时或定期给家属进行宣教 ......