新生儿滴鼻净中毒17例诊治体会
我院自1990年1月～1998年12月共收治新生儿滴鼻净中毒17例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组17例，男11例，女6例。入院时间:7天7例，14天3例，28天7例。发病到就诊时间:2h3例，5h6例，10h7例，12h1例。用滴鼻净浓度0.1%13例，0.05%4例。
1.2 临床表现 嗜睡、反应差15例，面色苍白13例，恶心、呕吐4例，四肢末梢循环不良7例，心律不齐、心动过缓6例，呼吸表浅、不规则、时有抽泣样呼吸2例。
1.3 入院时并发症 上呼吸道感染11例，肺炎3例，先天性喉喘鸣2例，低钙血症1例。
1.4 治疗与结果 无特殊处理，主要是对症、吸氧、补液、利尿，应用呼吸兴奋剂及阿托品等。结果17例患者均在入院后3～18h症状消失。
2 讨论
滴鼻净为奈啉盐酸缓冲溶液，系拟肾上腺素药物，主要兴奋α受体，引起全身血管，主要是小动脉和小静脉收缩，使外周阻力增加，血压升高。由于反射性兴奋迷走神经，故出现心动过缓，甚至发生传导阻滞。本药引起的减压反射只出现心率减慢，而不出现血管扩张，从而使病情加重。对中枢神经，本药有直接抑制作用引起呼吸抑制，体温不升，嗜睡和昏迷等，由于小动脉、小静脉收缩，造成循环障碍，组织缺氧，可导致脑水肿、酸中毒和休克。新生儿由于中枢神经发育不成熟，易受药物影响，且鼻黏膜薄嫩，血管丰富，外用药经鼻黏膜迅速吸收，极易引起中毒。由于有些人不知晓此药不宜用于婴幼儿，特别新生儿，常常在小儿发生感冒出现鼻塞、流涕时使用，从而引起中毒。目前市售的滴鼻净有两种浓度，分别是0.1%和0.05%，但新生儿都应禁用，这一点应通过宣传教育引起人们的重视。
(编辑云 兆)
作者单位:163712黑龙江省大庆市第四医院儿科, http://www.100md.com(张伟红 梁宏芝)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组17例，男11例，女6例。入院时间:7天7例，14天3例，28天7例。发病到就诊时间:2h3例，5h6例，10h7例，12h1例。用滴鼻净浓度0.1%13例，0.05%4例。
1.2 临床表现 嗜睡、反应差15例，面色苍白13例，恶心、呕吐4例，四肢末梢循环不良7例，心律不齐、心动过缓6例，呼吸表浅、不规则、时有抽泣样呼吸2例。
1.3 入院时并发症 上呼吸道感染11例，肺炎3例，先天性喉喘鸣2例，低钙血症1例。
1.4 治疗与结果 无特殊处理，主要是对症、吸氧、补液、利尿，应用呼吸兴奋剂及阿托品等。结果17例患者均在入院后3～18h症状消失。
2 讨论
滴鼻净为奈啉盐酸缓冲溶液，系拟肾上腺素药物，主要兴奋α受体，引起全身血管，主要是小动脉和小静脉收缩，使外周阻力增加，血压升高。由于反射性兴奋迷走神经，故出现心动过缓，甚至发生传导阻滞。本药引起的减压反射只出现心率减慢，而不出现血管扩张，从而使病情加重。对中枢神经，本药有直接抑制作用引起呼吸抑制，体温不升，嗜睡和昏迷等，由于小动脉、小静脉收缩，造成循环障碍，组织缺氧，可导致脑水肿、酸中毒和休克。新生儿由于中枢神经发育不成熟，易受药物影响，且鼻黏膜薄嫩，血管丰富，外用药经鼻黏膜迅速吸收，极易引起中毒。由于有些人不知晓此药不宜用于婴幼儿，特别新生儿，常常在小儿发生感冒出现鼻塞、流涕时使用，从而引起中毒。目前市售的滴鼻净有两种浓度，分别是0.1%和0.05%，但新生儿都应禁用，这一点应通过宣传教育引起人们的重视。
(编辑云 兆)
作者单位:163712黑龙江省大庆市第四医院儿科, http://www.100md.com(张伟红 梁宏芝)