谷胱甘肽(Glutathione)是人类细胞中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。还原型谷胱甘肽(GSH)是主要的活性状态，大约占95%;氧化型谷肽甘肽(GSSG))是非活性状态约占1%。内源性谷胱甘肽主要存在于胞浆内，由γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶和谷胱甘肽合成酶催化合成。GSH含有巯基(-SH)是其发挥主要功能的基团。人体内的许多生化反应都是酶催化反应，这些酶大部分以巯基作为活性基团，巯基的状态决定了酶活性的激活与抑制。GSH是这些酶在细胞内的天然激活剂，在自由基的反应中，GSH更多的是作为细胞内的自然抗氧化剂发挥作用。人体衰老、感染、中毒、外源性毒素、氧化应激、亲电化合物攻击都可以使细胞内GSH生物合成能力降低、含量下降，或者使GSH转变为双硫氧化型(GSSG)。病理状态下的内源性GSH减少时，适时补充外源性GSH便成为必须。外源性GSH的补充，可以预防、减轻、中止组织细胞的损伤，改变病理生理过程。

    国外在GSH治疗肝、肾损害及糖尿病辅助治疗的报道较多，近年随着国内对GSH的研究的不断深入，GSH的临床应用也日益广泛，本文就近年来国内GSH的临床应用现状作一综述，以供临床参考。

    1 治疗各种肝病

    病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、手术损伤等因素可导致肝细胞内GSH耗竭或合成减少，而GSH通过转甲基及丙基反应，能对肝脏的合成、解毒、雌激素灭活等功能起保护作用。当体内GSH的浓度低于临界值，各类GSH依赖酶系失活，对氧化自由基的防护减弱，及时补充外源性GSH，能恢复GSH酶系活性，阻断氧自由基对肝细胞的损害。方平等 [1]用GSH治疗急性甲型病毒性肝炎98例，所有病例均予休息，一般护肝、维生素及对症治疗，另加GSH600mg，静滴，qd，20天为1个疗程，1个疗程后复常率为91.8%。胡启江等 [2] 用GSH治疗酒精性肝病，对照组、治疗组各30例，对照组口服门冬氨酸钾镁10ml，tid，治疗组:GSH600～1200mg，肌注，qd。二组均进行戒酒，口服维生素C及B族维生素。28天为1个疗程。疗程结束后，对照组总有效率63.3%，治疗组总有效率96.7%(χ 2 =8.44，P<0.01)治疗组优于对照组，二组显效平均时间比较:对照组为(21.4±7.8)天，治疗组(9.8±6.5)天，治疗组显效所需时间明显短于对照组(t=7.92，P<0.01)。抗结核药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等导致的肝损害在临床上较为常见，余自力等 [3] 报道抗结核药物引起的肝损害患者134例，随机分为两组，治疗组68例 ......