手术后镇痛是长期困扰医务人员的难题，传统的镇痛方法是根据病人的主诉，由医生直观判断决定，间断地给予各种镇痛药物，效果往往难以令人满意。随着疼痛治疗的迅速发展，根据药代动力学原理设计的，由微电脑与现代医学相结合的高科技产物自控镇痛(patient control analgesia，PCA)，避免了临床应用镇痛药的盲目性。在遵循“按需止痛”的原则前提下，具有镇痛效果确切，血药浓度稳定，用药量少，维持时间长的特点，减少医护人员操作，减轻病人心理负担，取得满意效果。PCA分为静脉自控镇痛(PCIVA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)，其中PCEA已成为我院妇产科术后镇痛的主要方法，现将效果观察和护理心得报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取2003年5月～2004年7月妇产科手术322例，其中剖宫产275例，全子宫切除18例，附件切除29例。按美国麻醉医师协会(ASA)病情分级为1～2级，年龄16～47岁，平均27.54岁。

    1.2 方法 所有病例均在硬膜外麻醉下实施，接受PCEA镇痛，采用负荷剂量+持续剂量+LCA(loading dose continu-ous PCA ......