随着人工晶体植入手术的广泛开展，葡萄膜炎并发白内障已不再是人工晶体植入手术的禁忌证 [1，2] 。由于葡萄膜炎患者常常伴随有一些葡萄膜炎遗留的并发症，术后炎症反应明显高于老年性白内障，手术效果也受到葡萄膜炎患者眼部其他合并症的影响。我院自2001年7月～2003年7月共收治此类患者30例，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 对象 所选30例(30眼)，其中男14例，女16例。年龄29～57岁。术前视力为眼前手动～0.3，眼压为11～26mmHg，葡萄膜炎均稳定3个月～半年以上。术前瞳孔不完全后粘连，可轻度散大7例，虹膜完全后粘连20例，瞳孔膜闭3例。

    1.2 手术方法 术前3天开始予抗生素、露奇眼液(吲哚美辛)点眼，术前准备同常规内眼手术。2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合加玻璃酸酶共3ml作球周麻醉，灌注液中加1:10000的肾上腺素半支，眼科手术显微镜下作上穹隆为基底的结膜瓣，电凝止血。角巩膜缘后1mm作6mm的反眉工巩膜隧道，侧方作透明角膜辅助切口。对虹膜不完全后粘连的可经瞳孔直接注入粘弹剂于虹膜后，钝性分离后粘连虹膜;对虹膜完全后粘连和瞳孔膜闭的，手术开始时近角膜缘处球结膜下注入少量肾上腺素，于12点行周边虹膜切除，注入粘弹剂分离后粘连虹膜，在粘弹剂辅助下扩大瞳孔。采用现代囊外连续环形撕囊，水分离后扩大切口，于核下及前房注入粘弹剂，超声乳化白内障吸出核，在乳化过程中，若瞳孔较小，可视范围小，我们应用“十”字雕刻法将晶状体核分为至少4块，通过低能量低负压将晶状体核吸到瞳孔区，调位钩辅助轻拉6:00方位的虹膜以保护此处虹膜，乳化头向下倾45°远离虹膜，将晶状体核逐渐粉碎吸出，注吸皮质后植入后房型人工晶体，术中尽可能吸净残留皮质，必要时行后囊切开以减少后发障的发生及减轻术后炎症反应。术毕结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松3mg。术后给于典必舒眼液，托品卡胺眼液散瞳 ......