超短波治疗突发性耳聋的疗效观察及护理
【摘要】 目的 探讨超短波治疗突发性耳聋的效果及护理。 方法 将突发性耳聋病人76例随机分为治疗组和对照组，分别采用超短波及常规治疗方法，观察两组听力恢复情况。 结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。 结论 在恰当护理下，超短波治疗突发性耳聋有明显疗效。
关键词 超短波 突发性耳聋 护理
Effect and nursing intervention of ultrashort wave to treat patients with sudden deafness
Liu Yan，Huang Zhiyong
The Fourth Huaxi Affiliated Hospital of Sichuan University，Sichuan610041.
【Abstract】 Objective To probe into the effect of nursing intervention of ultrashort wave to treat patients with sudden deafness.Methods A total of76patients with sudden deafness were selected and divided into both test and control groups randomly.Patients of the two groups were given ultrashort wave and routine treatment respectively.Then the improvement of deafness in the two groups was observed.Results General effective rate in patients of test group was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion Through appropriate nursing way，sudden deaf-ness of patients could be improved by using ultrashort wave.
Key words ultrashort wave deafness nursing
突发性耳聋是指在短时间(一般不超过48h)内突然发生的感觉神经性耳聋。本病多为单耳发生，治疗时宜采用综合治疗的方法。2003年12月以来我科对45例突发性聋患者应用超短波合并高压氧及药物治疗，同时施以精心护理，取得了较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般情况 随机抽取住院突发性耳聋患者76例，将所有病例分为两组，对照组31人，男15例，女16例，平均年龄(41.77±10.78)岁，其中左耳病损24例，右耳6例，双耳1例，行高压氧治疗及常规药物治疗;超短波治疗组45人，男26例，女19例，平均年龄(40.87±11.22)岁，其中左耳病损19例，右耳17例，双耳9例，在对照组基础上加用超短波治疗。对两组基本资料进行统计学比较，P>0.05(性别χ 2 =0.6515，P=0.4196;年龄t=0.352，P=0.7258)，无统计学差异。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用能量合剂(ATP80mg，辅酶A200U，维生素C3g)、复方丹参液等药物静脉滴注，维生素B 1 100mg，维生素B 12 500μg肌注，根据病情辅以地塞米松、维生素B 6 等药物治疗，每日1次，15次为一疗程。
1.2.2 治疗组 采用广东产DL-C-B超短波电疗机，功率200W。双电极对置于双耳，治疗时间为20min，每日1次，15次为一疗程，同时配合高压氧及常规药物治疗。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 治疗前后用电子测听仪检测听力。痊愈:0.25～4.00kHz各频率听阈恢复至正常，即达25dB～10dB;显效:上述各频率平均听力提高30dB以上;进步:上述各频率平均听力提高达15～30dB;无效:上述各频率平均听力改善不足15dB。总有效数=痊愈+显效+进步。
2.2 结果 两组患者治疗1～2个疗程后复查听力，进行疗效对比，所有资料采用四川大学华西公共卫生学院编制的PEMS3.1软件进行数据统计分析，结果见表1。
表1 两组突发性耳聋疗效比较(略)
从表1中可以看出，超短波治疗组45人，总有效数43人，有效率为91.11%;对照组31人，总有效数20人，有效率为64.52%。二组总有效率对比，经卡方检验，χ 2 =8.4719，P=0.0042，差异有显著意义，超短波治疗组优于常规治疗组。
3 讨论
3.1 病因病理 突发性耳聋的病因及机理尚未完全明了，一般认为，缺氧、缺血能促进内皮素表达增多或清除减少，内耳供血不足是发病的重要原因之一 [1] 。由于其血管发生病理改变，促使血管痉挛、水肿、出血、血栓形成及血细胞粘集等，最后使内耳、耳蜗内的末梢感受器供血不足，致使听神经受到损害而发生耳聋。
3.2 治疗原理 超短波能改善内耳血供情况，纠正微循环障碍，促进局部组织细胞新陈代谢，增加内耳神经的营养，解除血管痉挛，提高机体的免疫功能，抗感染 [2] ;还可清除体内中分子等有毒物质，改变血液流变学性质，降低血沉、血小板聚集、血浆纤维蛋白原和血液粘稠度等 [3] ，可防止血栓形成，消除听神经水肿，恢复听神经的功能等等，从而起到治疗作用。加之药物治疗也具有扩张血管、改善微循环、抗病毒、营养神经等作用，高压氧又可显著提高血氧分压，故采用综合方法治疗能使临床上取得较好疗效。超短波扩张血管，加速血流速度，改善微循环的作用已有大量的临床和实验证实。
3.3 护理 在使用超短波治疗前，让病人初步了解治疗目的及过程，让病人做到心中有数，以利配合。嘱病人不可在治疗时使用助听器，不带金属物品、有心脏起搏器者最好不做此治疗。超短波治疗仪应由专门护士进行操作，尽量每日在固定时间内为病人进行治疗。使用前应移开床旁的金属支架、监护仪器等物品。使用时在电极板与耳间衬以1～2cm厚的棉垫，以保证热效果，同时为防止电极移位，可将电极和衬垫用干燥的绷带捆绑于病员头部。在治疗过程中多与病人交谈，随时观察病人反应、电极板温度，可根据病人具体情况进行温度调节，力求达到最佳效果，同时严防烫伤。
参考文献
1 ShirakamiG，Nakiok，SaigoYL.Acute pulmonary alveolar hypoxia in-creases lung and plasma endothelin-1levels in conscious rat.Life Sci，1991，48:969-973.
2 南登昆，缪鸿石.康复医学.北京:人民卫生出版社，1993，106-107.
3 韦兴昌.低能量He-Ne激光血管内照射疗法.中华理疗杂志，1995，(1):45.
(编辑李 梁)
作者单位:610041成都四川大学华西第四医院
四川大学华西公共卫生学院, http://www.100md.com(刘艳 黄志勇)
关键词 超短波 突发性耳聋 护理
Effect and nursing intervention of ultrashort wave to treat patients with sudden deafness
Liu Yan，Huang Zhiyong
The Fourth Huaxi Affiliated Hospital of Sichuan University，Sichuan610041.
【Abstract】 Objective To probe into the effect of nursing intervention of ultrashort wave to treat patients with sudden deafness.Methods A total of76patients with sudden deafness were selected and divided into both test and control groups randomly.Patients of the two groups were given ultrashort wave and routine treatment respectively.Then the improvement of deafness in the two groups was observed.Results General effective rate in patients of test group was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion Through appropriate nursing way，sudden deaf-ness of patients could be improved by using ultrashort wave.
Key words ultrashort wave deafness nursing
突发性耳聋是指在短时间(一般不超过48h)内突然发生的感觉神经性耳聋。本病多为单耳发生，治疗时宜采用综合治疗的方法。2003年12月以来我科对45例突发性聋患者应用超短波合并高压氧及药物治疗，同时施以精心护理，取得了较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般情况 随机抽取住院突发性耳聋患者76例，将所有病例分为两组，对照组31人，男15例，女16例，平均年龄(41.77±10.78)岁，其中左耳病损24例，右耳6例，双耳1例，行高压氧治疗及常规药物治疗;超短波治疗组45人，男26例，女19例，平均年龄(40.87±11.22)岁，其中左耳病损19例，右耳17例，双耳9例，在对照组基础上加用超短波治疗。对两组基本资料进行统计学比较，P>0.05(性别χ 2 =0.6515，P=0.4196;年龄t=0.352，P=0.7258)，无统计学差异。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用能量合剂(ATP80mg，辅酶A200U，维生素C3g)、复方丹参液等药物静脉滴注，维生素B 1 100mg，维生素B 12 500μg肌注，根据病情辅以地塞米松、维生素B 6 等药物治疗，每日1次，15次为一疗程。
1.2.2 治疗组 采用广东产DL-C-B超短波电疗机，功率200W。双电极对置于双耳，治疗时间为20min，每日1次，15次为一疗程，同时配合高压氧及常规药物治疗。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 治疗前后用电子测听仪检测听力。痊愈:0.25～4.00kHz各频率听阈恢复至正常，即达25dB～10dB;显效:上述各频率平均听力提高30dB以上;进步:上述各频率平均听力提高达15～30dB;无效:上述各频率平均听力改善不足15dB。总有效数=痊愈+显效+进步。
2.2 结果 两组患者治疗1～2个疗程后复查听力，进行疗效对比，所有资料采用四川大学华西公共卫生学院编制的PEMS3.1软件进行数据统计分析，结果见表1。
表1 两组突发性耳聋疗效比较(略)
从表1中可以看出，超短波治疗组45人，总有效数43人，有效率为91.11%;对照组31人，总有效数20人，有效率为64.52%。二组总有效率对比，经卡方检验，χ 2 =8.4719，P=0.0042，差异有显著意义，超短波治疗组优于常规治疗组。
3 讨论
3.1 病因病理 突发性耳聋的病因及机理尚未完全明了，一般认为，缺氧、缺血能促进内皮素表达增多或清除减少，内耳供血不足是发病的重要原因之一 [1] 。由于其血管发生病理改变，促使血管痉挛、水肿、出血、血栓形成及血细胞粘集等，最后使内耳、耳蜗内的末梢感受器供血不足，致使听神经受到损害而发生耳聋。
3.2 治疗原理 超短波能改善内耳血供情况，纠正微循环障碍，促进局部组织细胞新陈代谢，增加内耳神经的营养，解除血管痉挛，提高机体的免疫功能，抗感染 [2] ;还可清除体内中分子等有毒物质，改变血液流变学性质，降低血沉、血小板聚集、血浆纤维蛋白原和血液粘稠度等 [3] ，可防止血栓形成，消除听神经水肿，恢复听神经的功能等等，从而起到治疗作用。加之药物治疗也具有扩张血管、改善微循环、抗病毒、营养神经等作用，高压氧又可显著提高血氧分压，故采用综合方法治疗能使临床上取得较好疗效。超短波扩张血管，加速血流速度，改善微循环的作用已有大量的临床和实验证实。
3.3 护理 在使用超短波治疗前，让病人初步了解治疗目的及过程，让病人做到心中有数，以利配合。嘱病人不可在治疗时使用助听器，不带金属物品、有心脏起搏器者最好不做此治疗。超短波治疗仪应由专门护士进行操作，尽量每日在固定时间内为病人进行治疗。使用前应移开床旁的金属支架、监护仪器等物品。使用时在电极板与耳间衬以1～2cm厚的棉垫，以保证热效果，同时为防止电极移位，可将电极和衬垫用干燥的绷带捆绑于病员头部。在治疗过程中多与病人交谈，随时观察病人反应、电极板温度，可根据病人具体情况进行温度调节，力求达到最佳效果，同时严防烫伤。
参考文献
1 ShirakamiG，Nakiok，SaigoYL.Acute pulmonary alveolar hypoxia in-creases lung and plasma endothelin-1levels in conscious rat.Life Sci，1991，48:969-973.
2 南登昆，缪鸿石.康复医学.北京:人民卫生出版社，1993，106-107.
3 韦兴昌.低能量He-Ne激光血管内照射疗法.中华理疗杂志，1995，(1):45.
(编辑李 梁)
作者单位:610041成都四川大学华西第四医院
四川大学华西公共卫生学院, http://www.100md.com(刘艳 黄志勇)