笑气在分娩镇痛中的应用疗效观察
近一年来，我们采用笑气在分娩中镇痛60例，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将120例孕39周～41周孕妇，随机分为2组，应用笑气组60例，年龄23～28岁，平均25岁，均为第一胎。对照组60例，年龄23～29岁，平均25岁，均为第一胎。两组年龄、职业、孕周、孕期保健及身体健康状况经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 应用笑气观察组(以下简称观察组)，在第一产程宫口开大4cm、宫缩规律、胎心良好、头盆相称、胎膜自破或人工破膜后给予笑气吸入。吸入方法为:每次宫缩前闭口深吸两次，直至宫口开全为至。对照组只在宫口开大4cm、头盆相称的情况下给予人工破膜。两组均给予密切观察胎心、胎动变化，记录产程进展情况及新生儿出生1min、5min评分情况、以及产后出血量，并在产后3天及42天后复查产妇身体恢复情况及新生儿生长发育状况。
2 结果
2.1 疗效判断标准 显效:产妇自觉疼痛明显减轻，不再痛苦，心情放松，产程进展快，从宫口开大4cm到第三产程结束约2h为镇痛效果良好;有效:产妇自觉疼痛减轻，但仍有痛苦表情，产程进展加快，从宫口开大4cm到第3产程结束约3h为镇痛效果有效;无效:产妇自觉疼痛无减轻，产程进展不加快，从宫口开大4cm到第三产程结束约4个多小时，为镇痛无效。
2.2 结果 观察组镇痛效果良好54例(90%)，有效5例(8.33%)，无效1例(1.67%)，总有效率98.33%，对照组从宫口开大4cm至第三产程结束，平均约4个多小时，其中4例因产程停滞，1例子宫强直性收缩给予剖宫产。
2.3 不良反应 观察组无任何不良反应，对照组出现恶心、呕吐2例，精神紧张18例。两组产后新生儿评分、产后出血量观察及3天后、42天后产妇身体恢复情况、新生儿生长发育情况均无明显差异。
3 讨论
笑气作为一种新型镇痛气体是笑气与氧气的混合气体，其毒性最小，不与血红蛋白结合，对心肺、肝肾无不良副作用。该镇痛气体对呼吸道无刺激，化学性稳定，不易燃烧，通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用，吸入体内后显效快，30～40s即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟从肺泡排泄，其最显著的特点是镇痛强而麻醉作用弱。
本文资料显示，应用笑气镇痛有以下优点:(1)镇痛效果好，能明显缩短产程，且使会阴充分扩张，减少裂伤机会;(2)不影响分娩方式，不抑制胎儿呼吸和循环功能，不增加产后出血量，安全无副作用;(3)产妇始终保持清醒，能主动配合完成分娩;(4)显效快，作用消失亦快，无蓄积作用;(5)该气体有微甜味，无呼吸道刺激性，产妇乐意接受。故我们认为笑气与氧气混合是一种理想的分娩镇痛气体。
(编辑林 嘉)
作者单位:256300山东省高青县中医院, 百拇医药(于翠香 樊海霞)
1 资料与方法
1.1 一般资料 将120例孕39周～41周孕妇，随机分为2组，应用笑气组60例，年龄23～28岁，平均25岁，均为第一胎。对照组60例，年龄23～29岁，平均25岁，均为第一胎。两组年龄、职业、孕周、孕期保健及身体健康状况经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 应用笑气观察组(以下简称观察组)，在第一产程宫口开大4cm、宫缩规律、胎心良好、头盆相称、胎膜自破或人工破膜后给予笑气吸入。吸入方法为:每次宫缩前闭口深吸两次，直至宫口开全为至。对照组只在宫口开大4cm、头盆相称的情况下给予人工破膜。两组均给予密切观察胎心、胎动变化，记录产程进展情况及新生儿出生1min、5min评分情况、以及产后出血量，并在产后3天及42天后复查产妇身体恢复情况及新生儿生长发育状况。
2 结果
2.1 疗效判断标准 显效:产妇自觉疼痛明显减轻，不再痛苦，心情放松，产程进展快，从宫口开大4cm到第三产程结束约2h为镇痛效果良好;有效:产妇自觉疼痛减轻，但仍有痛苦表情，产程进展加快，从宫口开大4cm到第3产程结束约3h为镇痛效果有效;无效:产妇自觉疼痛无减轻，产程进展不加快，从宫口开大4cm到第三产程结束约4个多小时，为镇痛无效。
2.2 结果 观察组镇痛效果良好54例(90%)，有效5例(8.33%)，无效1例(1.67%)，总有效率98.33%，对照组从宫口开大4cm至第三产程结束，平均约4个多小时，其中4例因产程停滞，1例子宫强直性收缩给予剖宫产。
2.3 不良反应 观察组无任何不良反应，对照组出现恶心、呕吐2例，精神紧张18例。两组产后新生儿评分、产后出血量观察及3天后、42天后产妇身体恢复情况、新生儿生长发育情况均无明显差异。
3 讨论
笑气作为一种新型镇痛气体是笑气与氧气的混合气体，其毒性最小，不与血红蛋白结合，对心肺、肝肾无不良副作用。该镇痛气体对呼吸道无刺激，化学性稳定，不易燃烧，通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用，吸入体内后显效快，30～40s即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟从肺泡排泄，其最显著的特点是镇痛强而麻醉作用弱。
本文资料显示，应用笑气镇痛有以下优点:(1)镇痛效果好，能明显缩短产程，且使会阴充分扩张，减少裂伤机会;(2)不影响分娩方式，不抑制胎儿呼吸和循环功能，不增加产后出血量，安全无副作用;(3)产妇始终保持清醒，能主动配合完成分娩;(4)显效快，作用消失亦快，无蓄积作用;(5)该气体有微甜味，无呼吸道刺激性，产妇乐意接受。故我们认为笑气与氧气混合是一种理想的分娩镇痛气体。
(编辑林 嘉)
作者单位:256300山东省高青县中医院, 百拇医药(于翠香 樊海霞)