预防血液灌流器凝血体会
血液灌流是治疗药物及毒物中毒的有效方法之一。血液灌流器在血液灌流过程中凝血较常见，且不易处理，如果发生凝血，只能更换新灌流器或终止灌流，既影响了灌流效果，浪费了病人血液又增加了经济负担。我们积极采取了预防措施，取得了满意效果，现介绍如下。
1 材料
灌流器是丽珠医用材料有限公司生产的HA330型。
2 方法
(1)灌流器排气(重要环节)首先用内含12500万U的肝素盐水2500ml自下而上以100～200ml/min的流量冲洗灌流器，同时左手拿起灌流器，右手不停的拍打，彻底排净所有空气，此时也可以使灌流器充分肝素化;(2)2500ml肝素盐水冲洗完毕后，连接血路管动、静脉端，以100～200ml/min的流量密闭循环5～10min。此目的一是继续排气，二是使灌流器充分肝素化，达到抗凝作用;(3)建立血管通路。从患者静脉针或插管内注射肝素钠125万U/kg，达到全身肝素化，可视个体情况而定。灌流时间为2～2.5h不再追加肝素。灌流过程中密切监测动脉压力。灌流结束后，静脉注射鱼精蛋白中和肝素(鱼精蛋白与肝素量之比为1:1)。回血用不含肝素钠的生理盐水冲洗;(4)血流量保持在200ml/min，尽可能不降低血流量;(5)血液灌流过程中，要保证体外循环血液不接触空气;(6)其它操作同常规血液灌流。
3 效果
我们采取以上预防灌流器凝血的措施，行血液灌流治疗药物及毒物中毒43例，无一例出现灌流器凝血或动脉压监测压力升高现象，均取得满意效果。
(编辑八 月)
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液净化中心, http://www.100md.com(赵 芹 李庆周)
1 材料
灌流器是丽珠医用材料有限公司生产的HA330型。
2 方法
(1)灌流器排气(重要环节)首先用内含12500万U的肝素盐水2500ml自下而上以100～200ml/min的流量冲洗灌流器，同时左手拿起灌流器，右手不停的拍打，彻底排净所有空气，此时也可以使灌流器充分肝素化;(2)2500ml肝素盐水冲洗完毕后，连接血路管动、静脉端，以100～200ml/min的流量密闭循环5～10min。此目的一是继续排气，二是使灌流器充分肝素化，达到抗凝作用;(3)建立血管通路。从患者静脉针或插管内注射肝素钠125万U/kg，达到全身肝素化，可视个体情况而定。灌流时间为2～2.5h不再追加肝素。灌流过程中密切监测动脉压力。灌流结束后，静脉注射鱼精蛋白中和肝素(鱼精蛋白与肝素量之比为1:1)。回血用不含肝素钠的生理盐水冲洗;(4)血流量保持在200ml/min，尽可能不降低血流量;(5)血液灌流过程中，要保证体外循环血液不接触空气;(6)其它操作同常规血液灌流。
3 效果
我们采取以上预防灌流器凝血的措施，行血液灌流治疗药物及毒物中毒43例，无一例出现灌流器凝血或动脉压监测压力升高现象，均取得满意效果。
(编辑八 月)
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液净化中心, http://www.100md.com(赵 芹 李庆周)