滑膜软骨瘤病的诊断及治疗分析
滑膜软骨瘤病是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现。本病是滑膜较少见的增生性病损。现将我院近3年来15例滑膜软骨瘤的诊断及治疗情况做一分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，男10例，女5例，年龄30～46岁，平均38.5岁，其中膝关节病例10例，肩关节2例，肘关节2例，髋关节1例。
1.2 临床表现 见表1。
表1 15例滑膜软骨瘤的临床表现(略)注:R代表为(临床病例数÷总临床病例数)×100%
1.3 诊断标准 主要为影像学X线检查，成像平片上可见多个小的圆形或卵圆形不透光影，有的可见分层环状钙化影(软骨瘤无钙化者或无骨化者不显影关节周围可出现骨质疏松)。CT扫描、关节空气造影及碘油空气双重对比造影亦可诊断。
1.4 治疗结果 关节疼痛消失，关节功能恢复正常。本组病例均采取手术治疗为原则，关节滑膜软骨瘤病得以证实，治疗效果满意，关节功能恢复好，手术切除病变瘤体13例，滑膜切除2例。
2 讨论
通过本组病例可知滑膜软骨瘤病特征为周身大关节易受累，以膝关节为著，临床表现以关节疼痛、异物感多见。受累大关节的滑膜表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，这些小体与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内游离体 [1] 。此外手术亦可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。关节腔内可见中等量微黄色积液。关节囊外生长带蒂骨块手术少见。滑膜软骨瘤病病理学检查发现软骨细胞常增生活跃，核肥硕或呈双核，极易误诊为软骨肉瘤。治疗原则为手术切除体，摘除关节腔内游离体 [1] 。如若滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。
参考文献
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京:人民卫生出版社，1994，2473.
(编辑田 雨)
作者单位:155100黑龙江双鸭山煤炭总医院, 百拇医药(王普亮 李 双 付宝光)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，男10例，女5例，年龄30～46岁，平均38.5岁，其中膝关节病例10例，肩关节2例，肘关节2例，髋关节1例。
1.2 临床表现 见表1。
表1 15例滑膜软骨瘤的临床表现(略)注:R代表为(临床病例数÷总临床病例数)×100%
1.3 诊断标准 主要为影像学X线检查，成像平片上可见多个小的圆形或卵圆形不透光影，有的可见分层环状钙化影(软骨瘤无钙化者或无骨化者不显影关节周围可出现骨质疏松)。CT扫描、关节空气造影及碘油空气双重对比造影亦可诊断。
1.4 治疗结果 关节疼痛消失，关节功能恢复正常。本组病例均采取手术治疗为原则，关节滑膜软骨瘤病得以证实，治疗效果满意，关节功能恢复好，手术切除病变瘤体13例，滑膜切除2例。
2 讨论
通过本组病例可知滑膜软骨瘤病特征为周身大关节易受累，以膝关节为著，临床表现以关节疼痛、异物感多见。受累大关节的滑膜表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，这些小体与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内游离体 [1] 。此外手术亦可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。关节腔内可见中等量微黄色积液。关节囊外生长带蒂骨块手术少见。滑膜软骨瘤病病理学检查发现软骨细胞常增生活跃，核肥硕或呈双核，极易误诊为软骨肉瘤。治疗原则为手术切除体，摘除关节腔内游离体 [1] 。如若滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。
参考文献
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京:人民卫生出版社，1994，2473.
(编辑田 雨)
作者单位:155100黑龙江双鸭山煤炭总医院, 百拇医药(王普亮 李 双 付宝光)