多潘立酮致婴儿中枢不良反应1例
多潘立酮为成人临床常用的促胃肠动力药，婴幼儿用药病例甚少，发生不良反应者亦少见，现报告如下。
1 病历摘要
患儿，女，11个月，因呕吐、腹泻2天，阵发性哭闹伴头后仰半天于2003年7月就诊。入院前曾服用多潘立酮2次，每次5mg，第2次服药后1h，患儿出现阵发性哭闹不安、头后仰，无意识丧失及肢体抽搐，不伴发热。查体:神志清，精神可，前囟门平软，颈软、双肺呼吸音清，心音有力，腹软，不胀，无压痛反应，肠鸣音活跃，四肢活动自如，肌力肌张力正常。查体过程中患儿又出现哭闹头后仰发作，立刻给予肌注654-2、补液等处理，症状渐缓解，查血钙、血糖、血钠均正常，睡眠脑电图未见异常，观察3天未再出现类似发作，痊愈出院。
2 讨论
多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗剂，由于它不宜通过血脑屏障，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，所以在成人及年长儿应用时，无精神及中枢神经的不良反应。但在婴幼儿由于肝脏代谢能力较弱，血脑屏障功能发育尚不完全，部分药物可透过血脑屏障，与多巴胺受体结合，导致锥体外系症状的出现。因此，在小儿应用多潘立酮时，应考虑到患儿的年龄特点，特别是在发热、脱水、肝功能不全等情况下，应慎重用药。
(编辑建 伟)
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院
261041山东省潍坊市直机关医院, http://www.100md.com(张秀芹 王光志)
1 病历摘要
患儿，女，11个月，因呕吐、腹泻2天，阵发性哭闹伴头后仰半天于2003年7月就诊。入院前曾服用多潘立酮2次，每次5mg，第2次服药后1h，患儿出现阵发性哭闹不安、头后仰，无意识丧失及肢体抽搐，不伴发热。查体:神志清，精神可，前囟门平软，颈软、双肺呼吸音清，心音有力，腹软，不胀，无压痛反应，肠鸣音活跃，四肢活动自如，肌力肌张力正常。查体过程中患儿又出现哭闹头后仰发作，立刻给予肌注654-2、补液等处理，症状渐缓解，查血钙、血糖、血钠均正常，睡眠脑电图未见异常，观察3天未再出现类似发作，痊愈出院。
2 讨论
多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗剂，由于它不宜通过血脑屏障，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，所以在成人及年长儿应用时，无精神及中枢神经的不良反应。但在婴幼儿由于肝脏代谢能力较弱，血脑屏障功能发育尚不完全，部分药物可透过血脑屏障，与多巴胺受体结合，导致锥体外系症状的出现。因此，在小儿应用多潘立酮时，应考虑到患儿的年龄特点，特别是在发热、脱水、肝功能不全等情况下，应慎重用药。
(编辑建 伟)
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院
261041山东省潍坊市直机关医院, http://www.100md.com(张秀芹 王光志)