重型颅脑损伤合并多部位严重损伤的病人病情严重，并发症多且病死率高，因此护理工作尤为重要。我院收治了一例严重颅脑损伤合并胸部损伤、双下腿粉碎性骨折、创伤性休克的病人，经过积极抢救，组织会诊，严密治疗和精心护理，7天病情趋于平稳，但由于我院条件有限，病人转上级医院进一步治疗，现将抢救经过及护理体会介绍如下。

     1 病例介绍

    患者，男，36岁，因头及胸、双下肢外伤30min，持续昏迷，于2003年11月11日上午上午10点15分收住我院。查体:昏迷，GCS计分E1M4V2，躁动，呼吸困难，头部见多处头皮擦伤，左颞部见长约4cm头皮裂伤，双眼右向凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，对光反应迟钝，左外耳道流出血液性液体。右胸壁塌陷，呈反常呼吸，双肺呼吸音低。左大腿中外侧青紫，肿胀，见1cm×1cm皮肤裂伤，双膝下见“台阶样”畸形，可扪及骨折征，双下肢皮肤紫绀，血运差，未扪及足背动脉搏动，皮发凉，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性，颅脑CT显示右颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血;胸部CT显示右8、9肋骨骨折 ......