1 腹股沟疝的手术治疗发展历史

    腹股沟疝是外科常见病，多发病，约占腹外疝的90%～95%。而腹股沟疝的有效治疗经历了一个漫长的过程。16世纪现代解剖学理论建立以后，疝的手术在遵循解剖的状况下进行。经过外科医生的不懈努力，直到19世纪末才真正建立了现代腹股沟疝的外科治疗。经典的术式有Bassini(1887年)，Halsted(1889年)，Furguson(1890年)和Mc-vay(1948年)。而这种术式的共同缺点是张力大，而不同组织的缝合，不易产生真正的愈合。而shouldice(1953年)只适用于腹横筋膜完整的病人。而腹股沟疝修补术的成败主要看腹股沟后壁缺损的修复情况。传统的术式存在张力大，并发症多，疼痛重，复发率高(10%)等缺点 [1] 。寻找一种能真正修补后壁缺损，既符合生理，又无张力的修补方式是外科医生追求的目标。

     2 开放式无张力疝修补术

    2.1 平片修补手术 Lichtenstein于1986年首先提出了无张力疝修补术。该修补术是以人工生物材料作为补片。以加强腹股沟管后壁。目前的补片是聚丙烯补片(marlex)膨体聚四氟乙烯补片(e-PTFE)和聚酯补片(Polyest mesh)。补片一般为6～8cm。网片在内环处剪一孔通过精索。网片内侧缝至耻骨结节处。并与腹直肌鞘外缘缝合。补片下缘与腹股沟韧带和髂耻束缝合。外侧超过内环上方2.0～3.0cm。上缘与腹外斜肌背层缝合。此法缝合无张力。且消除了传统术式对正常解剖结构的干扰。复发率低于1% [2～5] ......