【摘要】 目的 用随机对照临床试验研究拉夫米定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者生存率、肝功能生化指标、并发症及乙肝病毒学的影响。 方法 136例患者随机分为治疗组(n=68)和对照组(n=68)。治疗组服用拉米夫定每日100mg，对照组服用复方益肝灵每次4片，每日3次。 结果 52周时治疗组HBV DNA转阴率77.8%(42/54)，伴血清白蛋白显著升高，胆红素和谷丙转氨酶下降，P<0.05;治疗组两年生存率为77.9%，对照组为48.5%，P<0.05;原发性肝癌发生率分别为8.8%和23.5%，P<0.05;治疗组52周后13例(31.0%)HBV DNA转阳性，肝功能下降。 结论 拉米夫定能改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能，延长生存期，但长期疗效有限，应寻求更有效的治疗措施。

    关键词 拉米夫定 乙肝后肝硬化 失代偿

    核苷类药物拉米夫定治疗代偿期的慢性乙型肝炎已取得了确切的疗效 [1，2] 。对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗在国外也有报道 [3，4] ，但因其较多不良反应国内尚无试验报道。我们用随机对照临床试验研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效，评价其安全性。现报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2000年1月～2002年1月共登记符合以上条件的患者136例，拉米夫定组68例，其中HBeAg阳性40例，对照组68例，两组具体数据见表1，其基础ALT、Child-Pugh分级、年龄、性别等均无显著差异 ......