高血压脑出血是众所周知的三高症(发病率高、致残率高、病死率高)，外科规范化治疗优于内科治疗，这在医学界已成共识。但鉴于传统开颅手术损伤大，耗时长，手术时机把握不准确，效果欠佳等不足之处，为探索在最小创伤下争取到最佳治疗效果，我院从2002～2004年对78例高血压脑出血病人统一采用超早期微创手术治疗，疗效较为满意，现总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 手术病人78例，男45例，女33例，年龄36～70岁，平均56.4岁。发病到入院时间30min～6h。格拉斯哥昏迷评分(GCS)在8～15分。住院时间在1～6周。

    1.2 临床表现 神清，头痛头晕12例;意识不清，伴呕吐、偏瘫、失语63例。单侧瞳孔散大20例，双侧瞳孔散大3例。除9例病人既往无明确高血压病史外，其余均有高血压病史，病程1.5～32年，具有10年高血压病史者有18例，多数病例对高血压不规范治疗、或间断治疗或漏服药或没有定时监测;入院时血压最低150/90mmHg，最高者达230/140mmHg。5例病人有糖尿病病史。左基底节区出血37例，右基底节区出血28例，脑叶出血9例，小脑出血4例，合并破入脑室25例。

    1.3 手术方法 手术采取全麻66例，局麻12例，依据CT扫描体表定位，离血肿最近处，微创锁孔开颅，骨窗直径1.5～2.5cm，避开富血管区，脑针穿刺及血肿后，选非功能区皮层切开0.5～0.8cm ......