口腔颌面部恶性肿瘤患者的免疫研究
据我国统计每年死于癌症的患者约70万人，其中头颈部癌症约占10%左右 [1] ，目前国内外科学家都在以先进的科学手段从不同的角度对癌症进行研究，本文主要从免疫学的角度探讨肿瘤的免疫发病机理，寻找有效的防癌制剂，为癌症的治疗提供免疫学依据。以此为基点，我们对60例癌症患者进行了免疫学观测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 (1)肿瘤组:经口腔科、外科及病理科确诊的头颈部恶性肿瘤患者60例，其中牙龈癌10例，上颌窦癌11例，唇癌7例，颊癌5例，舌癌5例，腮腺癌4例，头颈部肉瘤4例，甲状腺癌15例。男38例，女22例，年龄21～70岁。对上述恶性肿瘤患者常规肘静脉取血3ml待测。(2)正常对照组:20例健康献血员年龄23～50岁，男12例，女8例。
1.2 方法
1.2.1 实验材料 卫生部上海生物制品研究所生产的冻干羊(马)抗人免疫球蛋白。植物血凝素(PHA)购自广州生物制品研究所，日本进口琼脂粉等。
1.2.2 免疫学检测法 (1)血中免疫球蛋白检测:采用单向琼脂扩散试验(SRID) [2]:取待检血清0.1ml，用生理盐水稀释成IgG1:50，IgA1:10，IgM1:4，然后取不同稀释度血清10μl加入含抗血清的琼脂板孔中，37℃温箱中24或48h，取出后用蛋白染色液进行染色，幻灯投影，测定沉淀环直径，并对照标准曲线求出Ig的含量。(2)淋巴细胞转化试验:主要检测肿瘤患者的细胞免疫功能。取肝素抗凝血0.5ml加入3ml含PHA、小牛血清的199培养液内，37℃72h后涂片染色，计算200个淋巴细胞，求其淋巴细胞转化率(%)。
2 结果
上述试验结果表明，肿瘤患者体液免疫及细胞免疫功能均明显降低，与正常相比差异有非常显著性(P<0.01)。详见表1。
表1 60例肿瘤患者血中Ig含量与正常组比较 (X±s)(略)
表1可见肿瘤患者血中IgG、IgM含量明显低于正常对照组，组间比较P<0.05，P<0.01，差异有显著性。由此说明肿瘤的发生与体液免疫功能降低有关。
表2 恶性肿瘤患者血中淋巴细胞转化率的变化 (X±s)(略)
表2显示60例恶性肿瘤患者淋巴细胞转化率降低，与正常对照组比较P<0.01，差异有高度显著性。故认为肿瘤的发生与患者自身细胞免疫功能降低密切相关。
3 讨论
肿瘤宿主的免疫功能，尤其是细胞免疫功能与肿瘤的发生发展密切相关 [3] 。当机体的细胞免疫功能减弱时，免疫监视作用不能充分发挥，致使突变的体细胞不能被消灭而不断生长成为肿瘤 [4，5] 。
本研究结果证明恶性肿瘤患者体液免疫及细胞免疫功能降低，尤其细胞免疫功能降低更为明显，表2证明正常人淋转率为64%，而癌症患者仅为47.5%，由此表明肿瘤的发生与细胞免疫功能降低有关。早在1970年Burnet对免疫监视机制就作了精辟的论述，他认为人体体内含有大量免疫活性细胞，当体内出现肿瘤细胞时，免疫细胞即可发挥清除肿瘤细胞的功效。尤其是细胞毒性T细胞可直接杀伤肿瘤细胞，亦可通过释放淋巴因子激活其他免疫细胞而杀伤肿瘤细胞。当这种免疫监视清除功能异常时，可发生肿瘤 [6] 。该学说充分肯定了细胞免疫功能在抗肿瘤方面的作用。此外，我们的研究结果也证明，肿瘤患者血中IgG、IgM含量明显降低，这可能与患者体内Ts细胞功能异常有关。由于Ts细胞具有抑制Th细胞及B细胞的作用，当B细胞被抑制时，产生抗体的能力降低，导致体液免疫功能低下。抗体依赖性细胞毒性细胞的ADCC效应不能发挥，抗肿瘤能力降低。许多学者认为肿瘤能诱发抑制性T淋巴细胞和抑制性巨噬细胞，它们可抑制机体的免疫功能。本研究亦同样证明了这一点。
本研究充分证明肿瘤患者免疫功能降低，因此，在肿瘤的治疗方面应适当选用免疫增强剂如干扰素、转移因子、IL-2等。通过提高患者自身免疫力从而发挥抗肿瘤效应。
参考文献
1 毕爱华.医学免疫学，第3版，武汉:同济医科大学出版社，1986，284.
2 余贺.医学微生物学，北京:人民卫生出版社，1983，1203.
3 Loor F:Adv Immunol.1980，30:1.
4 Bockus H L et al.Gastroenterology，3rd1974，956.
5 Papachriston，DV et al.Annal of Surg，1980，92(1):58.
6 Elgert KD and Farra WL.Supperessor cell activity in tumor-bearing mice: I Dualistic inhibition by suppressor T tymphocytes and macrophages. J Immunol，1987，120(4):1345.
作者单位: 1 261042 山东潍坊医学院
2 266071 山东青岛大学
3 264000 山东烟台毓璜顶医院
4 256603 山东滨洲医学院
(收稿日期:2004-03-21) (编辑子 萱), 百拇医药(李武修 高美华 王海燕 殷树勋 杨宏新)
1 资料与方法
1.1 临床资料 (1)肿瘤组:经口腔科、外科及病理科确诊的头颈部恶性肿瘤患者60例，其中牙龈癌10例，上颌窦癌11例，唇癌7例，颊癌5例，舌癌5例，腮腺癌4例，头颈部肉瘤4例，甲状腺癌15例。男38例，女22例，年龄21～70岁。对上述恶性肿瘤患者常规肘静脉取血3ml待测。(2)正常对照组:20例健康献血员年龄23～50岁，男12例，女8例。
1.2 方法
1.2.1 实验材料 卫生部上海生物制品研究所生产的冻干羊(马)抗人免疫球蛋白。植物血凝素(PHA)购自广州生物制品研究所，日本进口琼脂粉等。
1.2.2 免疫学检测法 (1)血中免疫球蛋白检测:采用单向琼脂扩散试验(SRID) [2]:取待检血清0.1ml，用生理盐水稀释成IgG1:50，IgA1:10，IgM1:4，然后取不同稀释度血清10μl加入含抗血清的琼脂板孔中，37℃温箱中24或48h，取出后用蛋白染色液进行染色，幻灯投影，测定沉淀环直径，并对照标准曲线求出Ig的含量。(2)淋巴细胞转化试验:主要检测肿瘤患者的细胞免疫功能。取肝素抗凝血0.5ml加入3ml含PHA、小牛血清的199培养液内，37℃72h后涂片染色，计算200个淋巴细胞，求其淋巴细胞转化率(%)。
2 结果
上述试验结果表明，肿瘤患者体液免疫及细胞免疫功能均明显降低，与正常相比差异有非常显著性(P<0.01)。详见表1。
表1 60例肿瘤患者血中Ig含量与正常组比较 (X±s)(略)
表1可见肿瘤患者血中IgG、IgM含量明显低于正常对照组，组间比较P<0.05，P<0.01，差异有显著性。由此说明肿瘤的发生与体液免疫功能降低有关。
表2 恶性肿瘤患者血中淋巴细胞转化率的变化 (X±s)(略)
表2显示60例恶性肿瘤患者淋巴细胞转化率降低，与正常对照组比较P<0.01，差异有高度显著性。故认为肿瘤的发生与患者自身细胞免疫功能降低密切相关。
3 讨论
肿瘤宿主的免疫功能，尤其是细胞免疫功能与肿瘤的发生发展密切相关 [3] 。当机体的细胞免疫功能减弱时，免疫监视作用不能充分发挥，致使突变的体细胞不能被消灭而不断生长成为肿瘤 [4，5] 。
本研究结果证明恶性肿瘤患者体液免疫及细胞免疫功能降低，尤其细胞免疫功能降低更为明显，表2证明正常人淋转率为64%，而癌症患者仅为47.5%，由此表明肿瘤的发生与细胞免疫功能降低有关。早在1970年Burnet对免疫监视机制就作了精辟的论述，他认为人体体内含有大量免疫活性细胞，当体内出现肿瘤细胞时，免疫细胞即可发挥清除肿瘤细胞的功效。尤其是细胞毒性T细胞可直接杀伤肿瘤细胞，亦可通过释放淋巴因子激活其他免疫细胞而杀伤肿瘤细胞。当这种免疫监视清除功能异常时，可发生肿瘤 [6] 。该学说充分肯定了细胞免疫功能在抗肿瘤方面的作用。此外，我们的研究结果也证明，肿瘤患者血中IgG、IgM含量明显降低，这可能与患者体内Ts细胞功能异常有关。由于Ts细胞具有抑制Th细胞及B细胞的作用，当B细胞被抑制时，产生抗体的能力降低，导致体液免疫功能低下。抗体依赖性细胞毒性细胞的ADCC效应不能发挥，抗肿瘤能力降低。许多学者认为肿瘤能诱发抑制性T淋巴细胞和抑制性巨噬细胞，它们可抑制机体的免疫功能。本研究亦同样证明了这一点。
本研究充分证明肿瘤患者免疫功能降低，因此，在肿瘤的治疗方面应适当选用免疫增强剂如干扰素、转移因子、IL-2等。通过提高患者自身免疫力从而发挥抗肿瘤效应。
参考文献
1 毕爱华.医学免疫学，第3版，武汉:同济医科大学出版社，1986，284.
2 余贺.医学微生物学，北京:人民卫生出版社，1983，1203.
3 Loor F:Adv Immunol.1980，30:1.
4 Bockus H L et al.Gastroenterology，3rd1974，956.
5 Papachriston，DV et al.Annal of Surg，1980，92(1):58.
6 Elgert KD and Farra WL.Supperessor cell activity in tumor-bearing mice: I Dualistic inhibition by suppressor T tymphocytes and macrophages. J Immunol，1987，120(4):1345.
作者单位: 1 261042 山东潍坊医学院
2 266071 山东青岛大学
3 264000 山东烟台毓璜顶医院
4 256603 山东滨洲医学院
(收稿日期:2004-03-21) (编辑子 萱), 百拇医药(李武修 高美华 王海燕 殷树勋 杨宏新)