枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺小叶增生的体会
我院自1995年9月以来，应用他莫昔芬片治疗乳腺小叶增生病人123例，有效率为100%，治愈率为96%。笔者认为他莫昔芬片治疗乳腺小叶增生是目前最有效的药物之一。
1 临床资料
本组123例乳腺小叶增生病人均为女性病人，年龄最小18岁，最大的48岁。有哺乳史及未婚者患双乳小叶增生占80%以上，均有典型的经前期加重或扪及包块。均经乳检仪确诊为乳腺小叶增生，最大的肿块为3cm×2cm，最小的肿块为0.5cm×0.5cm。最长病史为1年以上，最短病史为1周。
2 治疗效果
服用他莫昔芬片治疗乳腺小叶增生病人123例，临床应用结果证实服用1～2个疗程，对小叶增生有十分肯定的效果。对小叶增生引起的疼痛缓解及消除有效率为100%，肿块消失的治愈率为96%，尤其对囊性增生者疗效更为显著。
3 典型病例
例1:患者，女，31岁，农民。1995年9月13日初诊;双乳胀痛不适3个月，经前期疼痛加重。乳检仪诊断为双乳结节性增生。服用乳癖消片6瓶，无明显好转。服用他莫昔芬片，每次2程，乳检仪复查正常，随访数年，未见复发。例2:患者，女，25岁，工人。1997年9月9日初诊:双乳胀痛不适1周，扪及包块，抬手及跑步时两乳房区疼痛加重。乳检仪诊断为双乳囊性增生。服用他莫昔芬片，每次10mg，1日2次，服用1个疗程自觉疼痛消失，包块消除。继服1个疗程，乳检仪复查为正常。随访至今，未见复发。例3:患者，女，46岁，干部。1998年10月3日初诊:左乳疼痛不适数月，伴压痛，扪及大小不等的肿块数个，与月 经无关，乳检仪诊断为左乳囊性、结节性增生。服用他莫昔芬片，每次20mg，1日2次，2个疗程后复查仍为:“左乳小叶增生”，但疼痛消失，无压痛，仍可扪及结节状肿块，再服2个疗程后复查正常。随访至今未见复发。
4 讨论
他莫昔芬是非甾体雌激素药物，主要作用是与体内雌激素竞争靶细胞的受体，抑制细胞分裂、生长而发挥治疗作用。它的作用机制是雌激素对内分泌系统有调节作用。笔者应用他莫昔芬片治疗乳腺小叶增生病人123例，有效率为100%，治愈率为96%。小叶增生虽不是肿瘤，但其上皮一旦发展为高度增生，引起不典型的增生就有癌变的倾向。从统计学上看患有小叶增生或纤维瘤的患者发生癌变的机率比正常妇女高出3倍以上。因此，及时治疗乳腺小叶增生是非常必要的。
作者单位:425000湖南省永州市人民医院
(收稿日期:2004-04-15)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(蒋卫群)
1 临床资料
本组123例乳腺小叶增生病人均为女性病人，年龄最小18岁，最大的48岁。有哺乳史及未婚者患双乳小叶增生占80%以上，均有典型的经前期加重或扪及包块。均经乳检仪确诊为乳腺小叶增生，最大的肿块为3cm×2cm，最小的肿块为0.5cm×0.5cm。最长病史为1年以上，最短病史为1周。
2 治疗效果
服用他莫昔芬片治疗乳腺小叶增生病人123例，临床应用结果证实服用1～2个疗程，对小叶增生有十分肯定的效果。对小叶增生引起的疼痛缓解及消除有效率为100%，肿块消失的治愈率为96%，尤其对囊性增生者疗效更为显著。
3 典型病例
例1:患者，女，31岁，农民。1995年9月13日初诊;双乳胀痛不适3个月，经前期疼痛加重。乳检仪诊断为双乳结节性增生。服用乳癖消片6瓶，无明显好转。服用他莫昔芬片，每次2程，乳检仪复查正常，随访数年，未见复发。例2:患者，女，25岁，工人。1997年9月9日初诊:双乳胀痛不适1周，扪及包块，抬手及跑步时两乳房区疼痛加重。乳检仪诊断为双乳囊性增生。服用他莫昔芬片，每次10mg，1日2次，服用1个疗程自觉疼痛消失，包块消除。继服1个疗程，乳检仪复查为正常。随访至今，未见复发。例3:患者，女，46岁，干部。1998年10月3日初诊:左乳疼痛不适数月，伴压痛，扪及大小不等的肿块数个，与月 经无关，乳检仪诊断为左乳囊性、结节性增生。服用他莫昔芬片，每次20mg，1日2次，2个疗程后复查仍为:“左乳小叶增生”，但疼痛消失，无压痛，仍可扪及结节状肿块，再服2个疗程后复查正常。随访至今未见复发。
4 讨论
他莫昔芬是非甾体雌激素药物，主要作用是与体内雌激素竞争靶细胞的受体，抑制细胞分裂、生长而发挥治疗作用。它的作用机制是雌激素对内分泌系统有调节作用。笔者应用他莫昔芬片治疗乳腺小叶增生病人123例，有效率为100%，治愈率为96%。小叶增生虽不是肿瘤，但其上皮一旦发展为高度增生，引起不典型的增生就有癌变的倾向。从统计学上看患有小叶增生或纤维瘤的患者发生癌变的机率比正常妇女高出3倍以上。因此，及时治疗乳腺小叶增生是非常必要的。
作者单位:425000湖南省永州市人民医院
(收稿日期:2004-04-15)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(蒋卫群)