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编号:10581662
正确认识病案的价值 加强病案的借阅管理
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第8期
     病案是病人病情发展变化和转归情况真实完整的记录,它包括病人在医院接受检查、诊断、治疗、护理的整个过程。随着社会的发展,人们的社会活动增加,法律意识、保险意识增强,对病案信息资料的使用程度越来越高,使得“病案”这一概念已远远超出了仅为临床、教学、科研服务的范围,而涉及到社会生活的各个层面。因此,更好地开发医院的宝贵财富———病案信息资源,提高病案的保障率和利用率,正确认识病案的价值,加强病案的借阅管理是摆在病案管理者面前的首要任务。

    1 正确认识病案的价值

    1.1 病案是集医疗、教学、科研三位一体的极其宝贵的资源 正确的治疗来源于正确的诊断,疾病的诊断过程就是研究认识疾病的过程,病人病情变化、临床治疗、用药、各项检查都需要通过书写病案记载下来,故病案既是临床诊疗的原始记录,又是病人后期治疗的参考资料。病案是医务人员对疾病正确诊断和决定医疗方案不可缺少的重要依据。一份内容完整的病案,就是一部活的教科书,临床教学中最需要有价值的病案。一些典型的病例和某种疑难或稀有病症病案,可以丰富教学的内涵,可使临床教学更具吸引力。病案还肩负有促进医学发展的使命,在医学研究中占极重要的地位。

    1.2 病案是解决医疗纠纷与由此引起的司法诉讼的重要凭据 随着我国经济和社会发展,社会主义市场经济体制的建立,法制体系日益完善,人民群众法制观念不断增强,自我保护意识的不断提高,病历的价值和功能也在不断延伸和扩展 ......

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