Key words intraventricular hemorrhage drainage

    脑室内积血(intraventricular hemorrhage，IVH)是神经科较为常见的危重病，文献报道死亡率可高达60%～90% [1] 。脑室系统周围有基底节、丘脑、下丘脑、脑干等结构，脑室内积血除可造成脑室系统梗阻外，对上述结构的挤压和刺激也可造成一系列严重并发症，治疗困难，死、残率较高。自1995年10月以来我们采取穿刺双侧脑室持续外引流治疗脑室内积血67例，效果良好。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者67例，男43例，女24例，年龄22～80岁，平均48.2±19.3岁。高血压病史36例，血管畸形11例，脑外伤6例，病史不明14例，均在发病后24h内入院。入院时GCS评分13～15分11例，9～12分31例，5～8分25例，双瞳散大8例，一例瞳孔散大12例，瞳孔缩小7例，瞳孔无变化30例。全部病例均经CT检查确诊，原发性脑室内出血13例，继发性于脑室周围系统出血54例，其中基底节出血21例，丘脑出血26例，脑干出血7例;CT显示一侧脑室积血20例，侧脑室、三、四脑室积血3例，全脑室铸型16例，合并消化道出血39例，代谢紊乱27例，中枢性高热43例。

    1.2 治疗方法 采用CT定向进行双侧脑室前角穿刺外引流，穿刺点位于眉间上方12～13cm，中线旁开2.5～3cm。穿刺方向平行矢状面指向双外耳道假想联线，或使针尖垂直于穿刺点颅骨弧面穿刺，穿刺深度可通过术前CT扫描计算，一般在刺入4～5cm即可达脑室，脑室已扩张者深度酌减，或可根据术前CT观察脑室是否受压、移位而调整穿刺方向和深度，最深不宜超过7cm，刺入脑室内时一般有落室感并可见血性脑脊液涌出，也有部分患者一侧脑室内积血较多 ......