内镜下微波灼烧加服碳酸氢钠治疗胃石症15例疗效观察
我院自1997～2003年在内镜下应用微波灼烧加服碳酸氢钠治疗胃石症15例，现将结果报告如下。
1 临床资料
本组男10例，女5例，年龄35～50岁。均以上腹不适，腹胀，阵发性疼痛为主诉。症状有恶心、呕吐、反酸，追问病史所有病例平时均喜欢吃柿子、山楂及山楂制品。体征:所有病人均有剑突下及上腹部轻度压痛。胃镜见:胃石多位于胃底的粘液湖或胃体大弯处，呈褐色或棕褐色，表面不平，呈卵圆型，或不规则团块型，长径4～10cm，可活动;在胃体小弯侧或胃角合并有糜烂或粘膜慢性炎症，其中5例合并溃疡。
2 治疗方法和结果
常规操作胃镜，找到胃石，然后通过活检孔插入微波治疗仪的同轴电缆。选择功率80～100W，将微波电极头对准胃石的不同部位反复灼烧。使整个胃石呈蜂窝状，一般灼烧10～20个蜂洞。微波电极端深入胃石深度一般保持结石长径的一半左右。灼烧完毕后口服碳酸氢钠3～6g，合并胃溃疡者加服洛塞克。14例病人3～7天内，1例病人2天后复查。15例均一次操作后胃石全部消失。
3 讨论
胃石的形成与吃柿子、山楂、黑枣等有关。这种果实中含有大量的鞣酸，鞣酸和胃酸可与蛋白质结合成为不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内，果实内含有树胶和果胶遇酸即凝集，可沉淀粘合成块，形成大小不等的胃石。以往治疗胃石常用通过内镜活检钳将胃石弄碎或采用口服润滑剂后按摩，挤压等机械方法，易致胃粘膜损伤或穿孔。我们采用内镜下微波灼烧加服碳酸氢钠治疗，首先使胃石在微波造成的高温下表面软化，同时灼烧成的蜂窝状有利于碱性药物进入胃石内，有利于结石的溶解或分裂成小碎块排出。本方法操作简单，安全，总有效率达100%，值得临床使用。
作者单位:133500吉林省和龙市医院一内科
(收稿日期:2004-04-09) (编辑罗 彬), 百拇医药(金英子)
1 临床资料
本组男10例，女5例，年龄35～50岁。均以上腹不适，腹胀，阵发性疼痛为主诉。症状有恶心、呕吐、反酸，追问病史所有病例平时均喜欢吃柿子、山楂及山楂制品。体征:所有病人均有剑突下及上腹部轻度压痛。胃镜见:胃石多位于胃底的粘液湖或胃体大弯处，呈褐色或棕褐色，表面不平，呈卵圆型，或不规则团块型，长径4～10cm，可活动;在胃体小弯侧或胃角合并有糜烂或粘膜慢性炎症，其中5例合并溃疡。
2 治疗方法和结果
常规操作胃镜，找到胃石，然后通过活检孔插入微波治疗仪的同轴电缆。选择功率80～100W，将微波电极头对准胃石的不同部位反复灼烧。使整个胃石呈蜂窝状，一般灼烧10～20个蜂洞。微波电极端深入胃石深度一般保持结石长径的一半左右。灼烧完毕后口服碳酸氢钠3～6g，合并胃溃疡者加服洛塞克。14例病人3～7天内，1例病人2天后复查。15例均一次操作后胃石全部消失。
3 讨论
胃石的形成与吃柿子、山楂、黑枣等有关。这种果实中含有大量的鞣酸，鞣酸和胃酸可与蛋白质结合成为不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内，果实内含有树胶和果胶遇酸即凝集，可沉淀粘合成块，形成大小不等的胃石。以往治疗胃石常用通过内镜活检钳将胃石弄碎或采用口服润滑剂后按摩，挤压等机械方法，易致胃粘膜损伤或穿孔。我们采用内镜下微波灼烧加服碳酸氢钠治疗，首先使胃石在微波造成的高温下表面软化，同时灼烧成的蜂窝状有利于碱性药物进入胃石内，有利于结石的溶解或分裂成小碎块排出。本方法操作简单，安全，总有效率达100%，值得临床使用。
作者单位:133500吉林省和龙市医院一内科
(收稿日期:2004-04-09) (编辑罗 彬), 百拇医药(金英子)