【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床意义。方法 回顾性分析2002年4月～2004年3月接受腹腔镜手术治疗的453例异位妊娠患者的临床资料。结果 453例患者中除2例因输卵管癌中转开腹外，其余451例均在腹腔镜下成功完成手术。7例宫角妊娠中5例在腹腔镜监视下完成吸宫术，2例在腹腔镜下行宫角部切开取胚术。全部病例术后48h内体温恢复正常。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高，创伤小，术后患者恢复快，并发症少，值得临床推广使用。

    异位妊娠最常发生于输卵管，是威胁育龄期妇女生命的重要原因之一。近年来，B超、血β-HCG、P、CA125等联合检测使异位妊娠的早期诊断成为可能，而腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用日益广泛和成熟，使得异位妊娠的腹腔镜诊断和治疗显现出明显优势和良好的应用前景。我院于2002年4月～2004年3月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠共453例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者年龄18～42岁，年龄30岁，经产妇280人，未产妇173人，其中有人工流产史391次，有原发性不孕病史18例。所有病例均根据病史、体征、B超检查、尿HCG、血β-HCG、P、CA125等检查结果初步诊断为异位妊娠并有腹腔镜探查指征。

    1.2 仪器准备 德国STORZ公司生产的电视腹腔镜系统及其配套设备和器械。

    1.3 手术方法 所有的患者均采用气管插管全麻，干脐部或以上穿刺点放置腹腔镜，另外下腹两侧2～3个穿刺点进行手术操作，放置举宫器，必要时宫腔置管通水观察输卵管是否通畅。根据腹腔镜下所见异位妊娠部位、包块大小和输卵管损伤程度，以及盆腔有无粘连，患者是否要求保留生育功能等，分别采用不同的手术方法。具体手术方法如下。

    1.3.1 输卵管切除术 对无生育要求或输卵管无保留价值者 ......