特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，一般以呼吸困难为主要临床表现，可能为自身免疫性疾病。支气管原肺癌(bronchogenic carcinoma)，简称肺癌(lung cancer)是常见的肺部恶性肿瘤，约占肺部肿瘤的90%。近几年来，世界各地肺癌的发病率和病死率有明显升高的趋势，肺癌已居男性恶性肿瘤之首位。据近年来临床统计，男女肺癌发病比例约2:1。笔者近期在呼吸科的临床工作中，短短半月内就先后收治3名初诊为肺纤维化，经住院进一步检查，最终确诊为肺癌的患者。从中受到一些启示，现总结报告如下。

    1 病例资料

    例1:患者，男，28岁，铁厂工人，主因胸痛2月余，于2003年11月24日，以“肺纤维化”由门诊收住院。入院时症见:左侧胸痛，以上部为著，咳嗽及按压时疼痛加剧，疼痛部位固定，无放射，呈阵发性，咯吐少许白痰，无痰中带血，无明显呼吸困难，食欲差，二便尚调，自发病以来，无明显的体重下降。患者既往有粉尘接触史5年。入院前曾在当地医院按“肺感染”抗炎治疗，症状无改善。于本院门诊查胸透示双肺纹理增多，双肺间质性炎症。肺CT提示:双肺呈肺纤维化表现。血常规示:WBC10.5×10 9 /L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，RBC5.29×10 12 /L ......