1 临床资料

    例1:患者，男，51岁，术前诊断:慢性胆囊炎，胆囊结石。术前肝功能转氨酶稍高，血常规、胸片及心电图未见异常。在全麻下行腹腔镜胆囊切除，术中见胆囊与周围中度粘连，肝膈面与膈肌有广泛细小纤维粘连带，腹腔镜下常规切除胆囊，胆囊管近端上钛夹2枚，腹腔置引流管1枚。术后当天病人自觉呼吸困难，查SaO 2 :92%～93%，给予吸氧症状未见好转，术后第二天出现腹胀，查腹水征阳性，超声提示胸腹腔大量积液，腹穿抽出黄色液胆红素定量35μmol/L。临床考虑胆道损伤胆汁漏。急诊开腹探查，术中见大量腹水，胆道未见损伤，置腹腔引流术终。术后出现多器官功能障碍，经积极对症、支持及抗感染等治疗痊愈出院。

    例2:患者，女，54岁，术前诊断:慢性胆囊炎，胆囊结石。术前各项化验及心肺功能检查均正常。在全麻下行腹腔镜胆囊切除，术中取石时胆囊破裂，取出散落腹内结石冲洗腹腔 ......