静滴氧氟沙星致过敏反应一例
http://www.100md.com
2005年5月10日
病例报告
患者 ,男 , 17岁 ,因转移性右下腹疼痛 1天于 2003年 6月 4日 10时 17分急诊入院。查体 :T38. 6℃ ,P9 0次 /分 ,R20次 /分 ,BP120/80mmHg,急性痛苦面容 ,无恶心、呕吐 ,心肺(- ),腹平软 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音 3～ 4次 /分。血象示WBC 11. 9× 109 /LB超 :右下腹回声紊乱、炎症。诊断为急性阑尾炎。给予氧氟沙星静脉滴注 ,每日 2次 , 30～3 5滴 /分 ,当滴入 10分钟时 ,患者突然面色潮红 ,呼吸急促 ,寒颤 ,诉四肢麻木 ,头昏、恶心、欲呕。查BP 80/50mmHg ,P102次 /分 ,R 30次 /分。考虑为氧氟沙星过敏 ,立即予以停药 ,输氧 ,静脉滴注地塞米松 ,肌内注射非那根 ,保暖。10分钟后症状逐渐缓解 ,查BP9 0/60mmHg ,P9 0次 /分 ,R21次 /分 , 1小时后症状基本缓解 ,3小时后手术切除阑尾。
讨论
氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点 ,对革兰氏阳性菌、阴性菌群均有较强抗菌作用。其药理作用是通过拮抗细菌的DNA旋转酶、阻断DNA复制而发挥作用。临床上常见的副作用有胃肠道反应 ,头痛、头晕、皮疹以及血清谷丙转氨酶升高等 ,一般均能耐受 ,停药后即可消失。患者既往无过敏史 ,所用药物无变质。本次应用氧氟沙星即发生过敏反应 ,极为少见 ,经抗过敏处理后 ,疗效显著 ,并在停用氧氟沙星使用其它抗生素治疗后 ,过敏反应未再发生 ,故认为本例过敏反应系静滴氧氟沙星所致。
本例提示 :在使用氧氟沙星时 ,为了预防氧氟沙星注射液过敏反应的发生 ,应用时应做到以下几点 :①在用药前首先应检查产品的生产日期 ,瓶口有无松动、裂缝 ,药液有无混浊沉淀及絮状物 ;②在用药过程中应严密观察用药后反应 ,要严格控制滴速 ;③过敏体质的患者要慎用 ,并密切观察患者病情变化 ,包括口唇、皮肤的情况 ,及时发现细微的变化 ,防患于未然 ;④做好必要的急救准备 ,防止过敏反应的发生。具体措施 :吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,应用激素类药物及抗组胺药物 ;严密观察生命体征的变化。, http://www.100md.com
患者 ,男 , 17岁 ,因转移性右下腹疼痛 1天于 2003年 6月 4日 10时 17分急诊入院。查体 :T38. 6℃ ,P9 0次 /分 ,R20次 /分 ,BP120/80mmHg,急性痛苦面容 ,无恶心、呕吐 ,心肺(- ),腹平软 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音 3～ 4次 /分。血象示WBC 11. 9× 109 /LB超 :右下腹回声紊乱、炎症。诊断为急性阑尾炎。给予氧氟沙星静脉滴注 ,每日 2次 , 30～3 5滴 /分 ,当滴入 10分钟时 ,患者突然面色潮红 ,呼吸急促 ,寒颤 ,诉四肢麻木 ,头昏、恶心、欲呕。查BP 80/50mmHg ,P102次 /分 ,R 30次 /分。考虑为氧氟沙星过敏 ,立即予以停药 ,输氧 ,静脉滴注地塞米松 ,肌内注射非那根 ,保暖。10分钟后症状逐渐缓解 ,查BP9 0/60mmHg ,P9 0次 /分 ,R21次 /分 , 1小时后症状基本缓解 ,3小时后手术切除阑尾。
讨论
氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点 ,对革兰氏阳性菌、阴性菌群均有较强抗菌作用。其药理作用是通过拮抗细菌的DNA旋转酶、阻断DNA复制而发挥作用。临床上常见的副作用有胃肠道反应 ,头痛、头晕、皮疹以及血清谷丙转氨酶升高等 ,一般均能耐受 ,停药后即可消失。患者既往无过敏史 ,所用药物无变质。本次应用氧氟沙星即发生过敏反应 ,极为少见 ,经抗过敏处理后 ,疗效显著 ,并在停用氧氟沙星使用其它抗生素治疗后 ,过敏反应未再发生 ,故认为本例过敏反应系静滴氧氟沙星所致。
本例提示 :在使用氧氟沙星时 ,为了预防氧氟沙星注射液过敏反应的发生 ,应用时应做到以下几点 :①在用药前首先应检查产品的生产日期 ,瓶口有无松动、裂缝 ,药液有无混浊沉淀及絮状物 ;②在用药过程中应严密观察用药后反应 ,要严格控制滴速 ;③过敏体质的患者要慎用 ,并密切观察患者病情变化 ,包括口唇、皮肤的情况 ,及时发现细微的变化 ,防患于未然 ;④做好必要的急救准备 ,防止过敏反应的发生。具体措施 :吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,应用激素类药物及抗组胺药物 ;严密观察生命体征的变化。, http://www.100md.com