花粉与过敏性鼻炎
http://www.100md.com
2005年5月10日
流行病学调查发现 ,每年的立秋前后 ,是鼻炎病的高发期。这种鼻炎多为季节性过敏性鼻炎 ,又称花粉症 ,属变态反应性鼻炎的一种。表现出发病的地区性和季节性等特点 ,这与花粉的播散期直接相关。虽然秋节尚未来临 ,但中医有“不治已病治未病”的防病观 ,读者有必要了解该病的有关知识 ,让鼻病患者提前预防。
花粉为什么会致敏
自然界中花粉数量惊人 ,种类繁多 ,值得注意的是能导致过敏性鼻炎的花粉只有极少数 ,这类花粉被称为致敏花粉。致敏花粉必须具备的一个条件就是具有抗原性 ,没有抗原性的花粉不会引起过敏性鼻炎。树木类花粉在空气中飘散量虽然超过草类 ,但由于其具有的抗原性差 ,引起发病者少见。一种植物花粉在飘散期是否会引起过敏性鼻炎的流行 ,它必须具备以下条件 :一是这类植物必须数量多而产生花粉量大。二是花粉重量轻 ,才可以借风力传播至远处。三是产生此种花粉的植物必须能广泛生长。
花粉播散具有区域和季节特征
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许多学者都对花粉播散的规律进行了研究 ,发现绝大多数植物花粉飘散并在该植物附近降落。由于地理、气候因素的差别 ,造成各地植物分布的差异 ,这就决定了各地区空气中花粉表现出明显的地区性特征 ,对确定过敏性鼻炎的致敏花粉有着重要的意义。
空气中花粉的飘散还具有季节性特征 ,这是由这一地区占优势的植物开花、传粉的时间决定的 ,也就造成了每一地区空气中飘散花粉的明显季节性。空气中花粉的数量和种类与花的物候期关系密切 ,春季是树木传粉的季节 ,在空气中也就形成了以树木为主的春季花粉飘散高潮 ;夏秋季多为草本植物花粉传粉季节。花粉的成熟在很大程度上又受到气象因素的影响。一般而言 ,气温高时 ,花期提前 ;气候干燥少雨 ,花期错后 ;风季花粉扩散幅度大 ,霉雨季节花粉扩散范围较小。
致敏花粉与鼻炎发病
空气中花粉飘散的地区性和季节性特征及气候变化规律决定了一地区主要致敏花粉的种类。初步研究证明我国引起过敏性鼻炎的致敏物为蒿属花粉 ,特别是北方地区这类花粉引起过敏性鼻炎的发病率较高 ,南方次之。近年对豚草花粉过敏的患者在急剧增加 ,这与引进欧美豚草大量繁殖有关。敏感体质者长期与致敏花粉接触后 ,大多会发生过敏现象。鼻粘膜易感性的产生 ,源于含抗原物质的经常刺激 ,导致组织炎性介质释放能力的增强 ,称为超反应性。当鼻粘膜再次接触花粉 (抗原 )后 ,与特异性受体结合 ,产生复杂的免疫反应 ,从而影响鼻腔开放程度和分泌腺体的分泌状态 ,出现打喷嚏、流鼻涕和鼻塞症状 ,这是鼻腔对各种有害物质刺激的正常反应。近年来研究发现 ,神经系统也参与了本病的发生过程。众所周知 ,自主神经系统在鼻粘膜血流和腺体分泌控制方面起着重要作用。如用抗原或组胺刺激单侧鼻腔 ,可引起双侧分泌反应。鼻粘膜感觉神经为无髓鞘C纤维 ,这些神经元对伤害性刺激起反应。鼻粘膜刺激物受体是近年来被认识的一种较重要的受体。有人认为 ,随着工业化的不断发展 ,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加 ,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异 ,使原本不具抗原的花粉也可选择性与刺激物受体相结合 ,而具过敏性反应。这可能就是过敏性鼻炎发病率显著上升的主要原因之一。
, 百拇医药
花粉诱发过敏性鼻炎的防治
鼻腔为呼吸道之门户 ,对各种有害因素刺激首当其冲 ,因此每个人都会有鼻部反应。在防治方面 ,除考虑神经系统的参与发病外 ,自然环境、社会的、心理的因素是促其发病的综合因素。为此设计预防措施不可能离开自然界和特定的生活环境。临床上超反应性鼻病除过敏性鼻炎外 ,还有血管运动性鼻炎、超反射性鼻炎、嗜酸细胞增多症性鼻炎和阿斯匹林不耐受性鼻炎等。其症状基本相似 ,都有阵发性鼻塞、喷嚏、流涕的共有表现形式 ,这就要鉴别诊断 ,区别对待。但是他们的病理基础一致 ,在发病过程中既可相互影响 ,又可相互转化 ,且能综合发病。
现代中医治疗过敏性鼻炎不是以过敏源为研究对象 ,而是以调整机体状态为基本原则。再依据中医“塞因塞用”的法则 ,从相关植物药中提取木脂素、麻辣素 (暂名 )等具有生物活性的有效成分 ,制成靶向给药系统的前体药物制剂 ,再借助微型泵原理喷入鼻腔粘膜表面 ,造成假性花粉过敏。可选择性地激活伤害性感觉神经C纤维末梢 ,作用于非特异性阳离子通道 ,使钙离子 (Ca(2+ ))向细胞内流 ,细胞内钾离子 (K + )相应地外流 ,神经去极化 ,释放促炎性神经肽 (NP),产生鼻粘膜刺激征 ,接着出现感觉神经阻滞效应。如长期反复使用可使神经元NP耗竭 ,依赖性酶失活 (此酶可使人产生成瘾性 )、线粒体破坏 ,最后通过氯化钠介导引起渗透性溶解 ,从而造成伤害性感觉神经功能丧失。当再次接受伤害性刺激时 ,而不能引起鼻腔病理性神经反射 ,以及由此引发的各种典型敏感症状 ,为防治超敏反应类鼻病提供了另一个途径。这种中药化学脱敏疗法通俗点讲 ,可以用“狼来了”的故事比喻。小孩老喊狼来了 ,大人们的思想就麻痹了。同样用中药粉剂反复刺激有记忆性的过敏神经系统 ,也可以使之麻痹 ,打乱其节奏 ,不再指挥免疫系统产生反应 ,也就不会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等鼻炎的症状了。
, 百拇医药
综合医疗实践 ,笔者提醒 ,有过花粉症史的过敏性鼻炎患者 ,不要等到鼻炎发作再去治疗。最佳治疗期应赶在每年鼻炎发作日之前用药 ,可以有效阻止。神经系统参与发病的因素 ,起到事半功倍的效果 ,避免发病后带来的痛苦。
专家简介 :赵胜堂 ,男 ,河北沧州人 ,大专学历 ,副主任医师。先后获得治疗鼻窦炎、鼻息肉和耳、鼻、咽喉、口腔喷雾清洗器等九项国家发明专利。他主持的“炎性鼻病血液流变学变化及活血方作用的影响”课题研究 ,获 2001年度河北省卫生厅中医药、中西医结合优秀医学成果一等奖。 2002年 ,国家中医药管理局将其“中医鼻病新理论与新技术”列为国家级中医药继续医学教育项目 ,向全国推广。赵胜堂现任河北省中医药研究院耳鼻喉科研究所所长、河北康灵医药科技有限公司董事长、中华中医药学会耳鼻喉科分会常务委员。, 百拇医药
花粉为什么会致敏
自然界中花粉数量惊人 ,种类繁多 ,值得注意的是能导致过敏性鼻炎的花粉只有极少数 ,这类花粉被称为致敏花粉。致敏花粉必须具备的一个条件就是具有抗原性 ,没有抗原性的花粉不会引起过敏性鼻炎。树木类花粉在空气中飘散量虽然超过草类 ,但由于其具有的抗原性差 ,引起发病者少见。一种植物花粉在飘散期是否会引起过敏性鼻炎的流行 ,它必须具备以下条件 :一是这类植物必须数量多而产生花粉量大。二是花粉重量轻 ,才可以借风力传播至远处。三是产生此种花粉的植物必须能广泛生长。
花粉播散具有区域和季节特征
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许多学者都对花粉播散的规律进行了研究 ,发现绝大多数植物花粉飘散并在该植物附近降落。由于地理、气候因素的差别 ,造成各地植物分布的差异 ,这就决定了各地区空气中花粉表现出明显的地区性特征 ,对确定过敏性鼻炎的致敏花粉有着重要的意义。
空气中花粉的飘散还具有季节性特征 ,这是由这一地区占优势的植物开花、传粉的时间决定的 ,也就造成了每一地区空气中飘散花粉的明显季节性。空气中花粉的数量和种类与花的物候期关系密切 ,春季是树木传粉的季节 ,在空气中也就形成了以树木为主的春季花粉飘散高潮 ;夏秋季多为草本植物花粉传粉季节。花粉的成熟在很大程度上又受到气象因素的影响。一般而言 ,气温高时 ,花期提前 ;气候干燥少雨 ,花期错后 ;风季花粉扩散幅度大 ,霉雨季节花粉扩散范围较小。
致敏花粉与鼻炎发病
空气中花粉飘散的地区性和季节性特征及气候变化规律决定了一地区主要致敏花粉的种类。初步研究证明我国引起过敏性鼻炎的致敏物为蒿属花粉 ,特别是北方地区这类花粉引起过敏性鼻炎的发病率较高 ,南方次之。近年对豚草花粉过敏的患者在急剧增加 ,这与引进欧美豚草大量繁殖有关。敏感体质者长期与致敏花粉接触后 ,大多会发生过敏现象。鼻粘膜易感性的产生 ,源于含抗原物质的经常刺激 ,导致组织炎性介质释放能力的增强 ,称为超反应性。当鼻粘膜再次接触花粉 (抗原 )后 ,与特异性受体结合 ,产生复杂的免疫反应 ,从而影响鼻腔开放程度和分泌腺体的分泌状态 ,出现打喷嚏、流鼻涕和鼻塞症状 ,这是鼻腔对各种有害物质刺激的正常反应。近年来研究发现 ,神经系统也参与了本病的发生过程。众所周知 ,自主神经系统在鼻粘膜血流和腺体分泌控制方面起着重要作用。如用抗原或组胺刺激单侧鼻腔 ,可引起双侧分泌反应。鼻粘膜感觉神经为无髓鞘C纤维 ,这些神经元对伤害性刺激起反应。鼻粘膜刺激物受体是近年来被认识的一种较重要的受体。有人认为 ,随着工业化的不断发展 ,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加 ,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异 ,使原本不具抗原的花粉也可选择性与刺激物受体相结合 ,而具过敏性反应。这可能就是过敏性鼻炎发病率显著上升的主要原因之一。
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花粉诱发过敏性鼻炎的防治
鼻腔为呼吸道之门户 ,对各种有害因素刺激首当其冲 ,因此每个人都会有鼻部反应。在防治方面 ,除考虑神经系统的参与发病外 ,自然环境、社会的、心理的因素是促其发病的综合因素。为此设计预防措施不可能离开自然界和特定的生活环境。临床上超反应性鼻病除过敏性鼻炎外 ,还有血管运动性鼻炎、超反射性鼻炎、嗜酸细胞增多症性鼻炎和阿斯匹林不耐受性鼻炎等。其症状基本相似 ,都有阵发性鼻塞、喷嚏、流涕的共有表现形式 ,这就要鉴别诊断 ,区别对待。但是他们的病理基础一致 ,在发病过程中既可相互影响 ,又可相互转化 ,且能综合发病。
现代中医治疗过敏性鼻炎不是以过敏源为研究对象 ,而是以调整机体状态为基本原则。再依据中医“塞因塞用”的法则 ,从相关植物药中提取木脂素、麻辣素 (暂名 )等具有生物活性的有效成分 ,制成靶向给药系统的前体药物制剂 ,再借助微型泵原理喷入鼻腔粘膜表面 ,造成假性花粉过敏。可选择性地激活伤害性感觉神经C纤维末梢 ,作用于非特异性阳离子通道 ,使钙离子 (Ca(2+ ))向细胞内流 ,细胞内钾离子 (K + )相应地外流 ,神经去极化 ,释放促炎性神经肽 (NP),产生鼻粘膜刺激征 ,接着出现感觉神经阻滞效应。如长期反复使用可使神经元NP耗竭 ,依赖性酶失活 (此酶可使人产生成瘾性 )、线粒体破坏 ,最后通过氯化钠介导引起渗透性溶解 ,从而造成伤害性感觉神经功能丧失。当再次接受伤害性刺激时 ,而不能引起鼻腔病理性神经反射 ,以及由此引发的各种典型敏感症状 ,为防治超敏反应类鼻病提供了另一个途径。这种中药化学脱敏疗法通俗点讲 ,可以用“狼来了”的故事比喻。小孩老喊狼来了 ,大人们的思想就麻痹了。同样用中药粉剂反复刺激有记忆性的过敏神经系统 ,也可以使之麻痹 ,打乱其节奏 ,不再指挥免疫系统产生反应 ,也就不会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等鼻炎的症状了。
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综合医疗实践 ,笔者提醒 ,有过花粉症史的过敏性鼻炎患者 ,不要等到鼻炎发作再去治疗。最佳治疗期应赶在每年鼻炎发作日之前用药 ,可以有效阻止。神经系统参与发病的因素 ,起到事半功倍的效果 ,避免发病后带来的痛苦。
专家简介 :赵胜堂 ,男 ,河北沧州人 ,大专学历 ,副主任医师。先后获得治疗鼻窦炎、鼻息肉和耳、鼻、咽喉、口腔喷雾清洗器等九项国家发明专利。他主持的“炎性鼻病血液流变学变化及活血方作用的影响”课题研究 ,获 2001年度河北省卫生厅中医药、中西医结合优秀医学成果一等奖。 2002年 ,国家中医药管理局将其“中医鼻病新理论与新技术”列为国家级中医药继续医学教育项目 ,向全国推广。赵胜堂现任河北省中医药研究院耳鼻喉科研究所所长、河北康灵医药科技有限公司董事长、中华中医药学会耳鼻喉科分会常务委员。, 百拇医药