抗过敏药的治疗矛盾
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2005年5月10日
张修道
过敏性疾病常用抗过敏药物治疗 ,抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病 ,但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应 ,有时甚至导致过敏性休克或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下 ,意在引起同行及患者的重视。
扑尔敏两位均为男性成年患者 ,因局部轻微瘙痒而应用扑尔敏。一位患者口服后 40分钟全身出现散在红色斑丘疹、恶心、呕吐。另一患者无过敏、哮喘史 ,肌注扑尔敏 10mg约 20分钟发生哮喘 ,均经使用地塞米松而愈。后者两个月后口服扑尔敏 ,导致同样反应。
非那根一患儿因高热使用非那根肌注 ,注射后 20分钟患儿烦躁不安 ,全身出现弥漫性红斑 ,甚痒 ,经静推葡萄糖酸钙 2小时后红斑渐退。另一成年患者肌注非那根镇吐 ,注射后 10分钟突然发生过敏性休克 ,经抢救而愈。
强的松三位成年患者患渗出性胸膜炎 ,常规口服强的松。其中两位分别于口服强的松第 5次和第 7次时躯干发生红色团块状皮损 ,奇痒 ,随即停用该药并对症治疗 ,再次应用该药 ,两位病人同样出现前述症状。
地塞米松两位伤寒高热病人、一位重症菌痢病人在静注地塞米松后分别出现皮肤瘙痒、烦躁不安 ,呼吸急促、心动过速、血压下降 ,及时应用肾上腺素、非那根而好转。其中一位次日再次静滴地塞米松 ,复出现同样表现。
肤轻松一右前臂接触性皮炎患者及一肘部蚊虫叮咬患者外用肤轻松软膏后 ,局部及躯干呈现多形性皮肤损害 ,局部清洗后服地塞米松后缓解 ,前者第 3天再次外搽 ,又发生同样皮损。
氢化考的松三位均为慢性肺心病患者 ,在静滴氢化考的松时出现支气管哮喘的症状和体征 ,其中一位发生过敏性休克。有一位在过敏反应发生后 ,呼吸困难加剧 ,误认为原疾病恶化而加大氢化考的松剂量 ,结果过敏反应加重。
息斯敏一位成年过敏性鼻炎患者 ,自服息斯敏 10mg后约 50分钟 ,发生全身瘙痒、胸闷、呼吸困难、四肢散在红色丘疹 ,经用地塞米松静滴而愈。
西咪替丁两位流行性腮腺炎患儿 ,分别于静滴西咪替丁后 30分钟、40分钟时出现烦躁、恶心、呕吐、全身皮肤荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、血压下降等 ,经处理而好转。另外两位成年患者因慢性结肠炎口服西咪替丁后 ,分别发生全身痒疹、球结膜充血、全身麻木感、口唇周围疱疹 ,及呼吸困难、出汗、血压下降等过敏性休克表现 ,经抢救而愈。一患者半月后再次服用 ,又出现红色斑丘疹。
赛庚啶一成年女性患者因晕车先后两次自服赛庚啶两片后 ,发生全身瘙痒、四肢片状紫癜 ,查血常规、出凝血时间、血小板计数均正常 ,拟诊赛庚啶致过敏性紫癜。
上述病例可以说明 ,抗过敏药物致过敏性反应并非少见 ,且有严重不良后果 ,故使用时应仔细观察 ,尤其当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时 ,应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致过敏反应 ,以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病。一定不可滥用抗过敏药物。, 百拇医药
过敏性疾病常用抗过敏药物治疗 ,抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病 ,但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应 ,有时甚至导致过敏性休克或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下 ,意在引起同行及患者的重视。
扑尔敏两位均为男性成年患者 ,因局部轻微瘙痒而应用扑尔敏。一位患者口服后 40分钟全身出现散在红色斑丘疹、恶心、呕吐。另一患者无过敏、哮喘史 ,肌注扑尔敏 10mg约 20分钟发生哮喘 ,均经使用地塞米松而愈。后者两个月后口服扑尔敏 ,导致同样反应。
非那根一患儿因高热使用非那根肌注 ,注射后 20分钟患儿烦躁不安 ,全身出现弥漫性红斑 ,甚痒 ,经静推葡萄糖酸钙 2小时后红斑渐退。另一成年患者肌注非那根镇吐 ,注射后 10分钟突然发生过敏性休克 ,经抢救而愈。
强的松三位成年患者患渗出性胸膜炎 ,常规口服强的松。其中两位分别于口服强的松第 5次和第 7次时躯干发生红色团块状皮损 ,奇痒 ,随即停用该药并对症治疗 ,再次应用该药 ,两位病人同样出现前述症状。
地塞米松两位伤寒高热病人、一位重症菌痢病人在静注地塞米松后分别出现皮肤瘙痒、烦躁不安 ,呼吸急促、心动过速、血压下降 ,及时应用肾上腺素、非那根而好转。其中一位次日再次静滴地塞米松 ,复出现同样表现。
肤轻松一右前臂接触性皮炎患者及一肘部蚊虫叮咬患者外用肤轻松软膏后 ,局部及躯干呈现多形性皮肤损害 ,局部清洗后服地塞米松后缓解 ,前者第 3天再次外搽 ,又发生同样皮损。
氢化考的松三位均为慢性肺心病患者 ,在静滴氢化考的松时出现支气管哮喘的症状和体征 ,其中一位发生过敏性休克。有一位在过敏反应发生后 ,呼吸困难加剧 ,误认为原疾病恶化而加大氢化考的松剂量 ,结果过敏反应加重。
息斯敏一位成年过敏性鼻炎患者 ,自服息斯敏 10mg后约 50分钟 ,发生全身瘙痒、胸闷、呼吸困难、四肢散在红色丘疹 ,经用地塞米松静滴而愈。
西咪替丁两位流行性腮腺炎患儿 ,分别于静滴西咪替丁后 30分钟、40分钟时出现烦躁、恶心、呕吐、全身皮肤荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、血压下降等 ,经处理而好转。另外两位成年患者因慢性结肠炎口服西咪替丁后 ,分别发生全身痒疹、球结膜充血、全身麻木感、口唇周围疱疹 ,及呼吸困难、出汗、血压下降等过敏性休克表现 ,经抢救而愈。一患者半月后再次服用 ,又出现红色斑丘疹。
赛庚啶一成年女性患者因晕车先后两次自服赛庚啶两片后 ,发生全身瘙痒、四肢片状紫癜 ,查血常规、出凝血时间、血小板计数均正常 ,拟诊赛庚啶致过敏性紫癜。
上述病例可以说明 ,抗过敏药物致过敏性反应并非少见 ,且有严重不良后果 ,故使用时应仔细观察 ,尤其当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时 ,应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致过敏反应 ,以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病。一定不可滥用抗过敏药物。, 百拇医药