过敏性鼻炎一定要接受激素治疗

http://www.100md.com 2005年5月10日

     日前 ,面对众多过敏性鼻炎患者不能接受正规治疗的现状 ,南京军区总医院耳鼻咽喉科主任王秋萍教授呼吁 :无论是患者还是耳鼻咽喉医生 ,对于过敏性鼻炎一定要接受或给予糖皮质激素类的药物治疗。

    据王教授介绍 ,全世界患过敏性鼻炎的人群超过 1. 5亿 ,治疗的方法也非常多。她在一次调查中发现 ,只有 1%的过敏性鼻炎患者接受过糖皮质激素治疗 ,也只有 9 %的耳鼻咽喉科医生能够给予患者这样的治疗。王教授说 ,早在 10年前 ,世界卫生组织就明确提出 :局部糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药。而造成这一现状的原因从患者角度而言 ,对激素类药物存在着恐惧心理 ,对发病原因不明 ,对治疗方案不理解 ,治愈心切 ,依从性差。医生方面的原因是存在着知识更新不快 ,疏于解释繁琐的治疗过程及用药方法。

    过敏性鼻炎根据病程分为持续性和间歇性两种 ,间歇性过敏性鼻炎症状发生天数一般在一周内 ,与季节明确相关者 ,应在发作前 2— 4周开始鼻部药物治疗 ,一直持续到季节结束后2周。症状轻者口服、鼻用抗组胺药 ,如西替利嗪、开思亭 ,每晚入睡前服一片。喷剂如雷诺考特、辅舒良等 ,直到鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状消失 ,就可停药。中重度患者 ,在口服或鼻喷上述药物同时 ,在发作初期可酌情每日早晨 8时口服糖皮质激素 3天 ,如强地松 30毫克。

    持续性过敏性鼻炎症状发生天数一般要超过一周。轻者口服抗组胺药方法同间歇性 ,鼻用糖皮质激素需要长期使用 ,根据症状改善逐步递减到最低维持量 , 3个月后再减量。中重度患者治疗原则同轻度 ,发作初期口服糖皮质激素 ,如 30毫克的强地松 3— 5天。维持症状不发作 ,但不停药为最低维持量 ,最低维持量的调整方法是常规日喷次数递减至隔日、隔一日、隔二日、隔三日 ,依次类推。鼻喷剂的正确操作方法是左手喷右鼻 ,右手喷左鼻 ,交替给药、错时给药 ,以避免出血、鼻中隔穿孔等局部不良反应。

    王教授强调 ,无论采用何种治疗都应尽量做到少接触致敏源。作为医生要让患者明白过敏性鼻炎的发生、发展机理 ,争取患者主动参与治疗 ,是取得理想疗效的重要因素。

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