药物过敏猝死再次敲响警钟
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2005年5月10日
莒南县下峪村的农家子弟张某 ,今年高考以 680分的高分考上了梦寐以求的大学。然而 8月 18日 ,他因感冒、嗓子不适到村医那里看病 ,村医为其皮试五六分钟后便给他注射了青霉素 ,可是刚拔下针头 ,就见张某脸色发青、呼吸困难,医生赶紧给他打抗过敏药急救 ,但为时已晚。张某带着他的大学梦 ,永远地离开了人间。
山工大青年女教师王某 ,因感冒滴注了几分钟的退烧消炎药“清开灵”引起过敏身亡的事件 ,大家还记忆犹新。河南竟发生了注射青霉素的幼儿尿湿了幼教老师的衣服 ,引起老师过敏性休克死亡的惨剧。
这一件件药物过敏致死事件的连连发生 ,让我们不得不再次警醒并疾呼 :千万别再滥用药物 ,特别对容易引起过敏的
药物更要审慎使用 !
药物过敏可有突然身上发热、皮肤瘙痒、发红或出现荨麻疹、哮喘、腹泻等不同表现 ,但引起猝死的过敏主要是“过敏性休克” ,表现为憋气、胸闷、心慌气短、呼吸困难、血压急速下降 ,很快心跳停止而死亡。发生最多的是青霉素 ;也见于某些麻醉药、破伤风针剂、疫苗 ,以及一些新药。
过敏性休克属于免疫球蛋白 E ( I g E )介导的Ⅰ型超敏反应。在高敏患者血中有高浓度的 I g E抗体 ,抗体结合在肥大细胞膜受体上 ,过敏原与 I g E结合 ,引发肥大细胞脱颗粒 ,释放出血管活性物质及炎症介质 ,引起血管扩张 ,内脏平滑肌收缩 ,刺激粘液腺的分泌 ,从而发生全身性过敏反应 :低血压、支气管痉挛、消化道及子宫肌肉收缩、皮疹、荨麻疹或血管性水肿、喉头水肿。患者可出现惊恐、紧张、憋气、四肢发冷 ,肢端呈花斑状以及昏睡、意识不清、昏迷等。
过敏性休克必须立即抢救。让患者平卧 ,抬高下肢 ,以增加大脑供血量 ,减轻脑损伤。吸氧 ,给予肾上腺素 0. 2～0. 5m g提升血压 ,缓解支气管痉挛。同时立即静脉大量补液以增加血容量。如果出现喉头水肿 ,则需行气管插管。给予皮质类固醇激素可以减轻炎症对血管造成的损害。
过敏性休克抢救成功率较低 ,所以重点应在预防。有过敏史的人 ,一定要到医院做过敏源检查 ,以明确过敏源 ,避免再接触 ;避免滥用药物 ,特别是青霉素类药物 ;对于青霉素高敏状态的人 ,避免与青霉素药厂、制剂室及其他有青霉素污染的环境接触 ;还应与正在使用青霉素的人要保持一定距离 ,特别避免接触其排泄物 ;有过敏体质的人 ,用其他药物也要十分小心 ,该做过敏试验的一定要做标准的过敏试验 ,避免在饥饿情况下用药 ,用药后家人应严密观察 30分钟 ,以防意外。
同时 ,随身带上病历卡片 ,说明自己有过敏病史 ,以便在外出出现反应时有助诊断治疗。, http://www.100md.com
山工大青年女教师王某 ,因感冒滴注了几分钟的退烧消炎药“清开灵”引起过敏身亡的事件 ,大家还记忆犹新。河南竟发生了注射青霉素的幼儿尿湿了幼教老师的衣服 ,引起老师过敏性休克死亡的惨剧。
这一件件药物过敏致死事件的连连发生 ,让我们不得不再次警醒并疾呼 :千万别再滥用药物 ,特别对容易引起过敏的
药物更要审慎使用 !
药物过敏可有突然身上发热、皮肤瘙痒、发红或出现荨麻疹、哮喘、腹泻等不同表现 ,但引起猝死的过敏主要是“过敏性休克” ,表现为憋气、胸闷、心慌气短、呼吸困难、血压急速下降 ,很快心跳停止而死亡。发生最多的是青霉素 ;也见于某些麻醉药、破伤风针剂、疫苗 ,以及一些新药。
过敏性休克属于免疫球蛋白 E ( I g E )介导的Ⅰ型超敏反应。在高敏患者血中有高浓度的 I g E抗体 ,抗体结合在肥大细胞膜受体上 ,过敏原与 I g E结合 ,引发肥大细胞脱颗粒 ,释放出血管活性物质及炎症介质 ,引起血管扩张 ,内脏平滑肌收缩 ,刺激粘液腺的分泌 ,从而发生全身性过敏反应 :低血压、支气管痉挛、消化道及子宫肌肉收缩、皮疹、荨麻疹或血管性水肿、喉头水肿。患者可出现惊恐、紧张、憋气、四肢发冷 ,肢端呈花斑状以及昏睡、意识不清、昏迷等。
过敏性休克必须立即抢救。让患者平卧 ,抬高下肢 ,以增加大脑供血量 ,减轻脑损伤。吸氧 ,给予肾上腺素 0. 2～0. 5m g提升血压 ,缓解支气管痉挛。同时立即静脉大量补液以增加血容量。如果出现喉头水肿 ,则需行气管插管。给予皮质类固醇激素可以减轻炎症对血管造成的损害。
过敏性休克抢救成功率较低 ,所以重点应在预防。有过敏史的人 ,一定要到医院做过敏源检查 ,以明确过敏源 ,避免再接触 ;避免滥用药物 ,特别是青霉素类药物 ;对于青霉素高敏状态的人 ,避免与青霉素药厂、制剂室及其他有青霉素污染的环境接触 ;还应与正在使用青霉素的人要保持一定距离 ,特别避免接触其排泄物 ;有过敏体质的人 ,用其他药物也要十分小心 ,该做过敏试验的一定要做标准的过敏试验 ,避免在饥饿情况下用药 ,用药后家人应严密观察 30分钟 ,以防意外。
同时 ,随身带上病历卡片 ,说明自己有过敏病史 ,以便在外出出现反应时有助诊断治疗。, http://www.100md.com