过敏性鼻炎擤不尽的烦恼
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2005年5月10日
春天是一年中最好的季节 ,可对有些人却是最不舒服的季节 ,例如过敏性鼻炎患者 ,他们会无休止地流鼻涕、打喷嚏。过敏性鼻炎是一种很常见的疾病 ,它的患病率大约在 10%至40%,以青年人更为多见。更值得注意的是 ,过敏性鼻炎的患病率和发病率一直呈逐年上升的趋势。这主要与环境污染的日趋严重和人们现代化的生活方式有关 ,工业废气、汽车尾气、居室装修、养宠物、过多摄入蛋白质等都是诱发过敏性鼻炎等变态反应性疾病的因素。
预防过敏性鼻炎从生活细节做起
在花粉或者灰尘较多的季节 ,应关闭房间的窗户或尽量少出门 ;卧室内使用无致敏作用的床单及被褥 ,如使用密闭良好的床垫、枕头及柔韧性较好的床单和枕巾等 ,并每周用热水清洗床单、枕巾 ;可以使用温度调节器来调节室内的湿度 ,用吸尘器经常打扫卫生 ,保持室内清洁无尘以减少过敏原 ,尽量别铺地毯 ,床头、枕边最好别放长毛动物玩具等 ,这些物品都极易沾上灰尘 ,从而引起过敏。在季节变换时要注意防止过敏性鼻炎复发 ,温差较大时要注意添加衣服 ,加强保暖。房间内空气要通风 ,保持空气新鲜。过敏性鼻炎患者应尽量查找出过敏原 ,减少接触机会 ,平时少与花粉、宠物等接触 ,出现流鼻涕、打喷嚏等症状时应及时就诊。
过敏性鼻炎 :诱发哮喘的“导火线”
哮喘属于中医“哮病”范畴 ,是一种比较顽固的疾病 ,如果忽视治疗 ,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎 ,过敏性鼻炎为临床上常见病 ,主要表现为阵发性喷嚏连续性发作、鼻塞、鼻痒、流大量清水样鼻涕。许多人在清晨起床时易发作。患了此病 ,白天频频流涕 ,晚上鼻塞 ,睡眠不佳 ,严重影响工作和学习。有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。从免疫学观点看过敏性鼻炎与哮喘两者发病机制均属于过敏性反应 ,在过敏性鼻炎患者中约 50%并发哮喘 ,过敏性鼻炎属于变态反应性疾病 ,症状常先于哮喘发生 ,常因误诊为感冒而延误治疗 ,导致哮喘发作。大气环境的恶化、生活方式的改变是其在我国发病升高的主要原因。
最新研究证实 ,对于多数哮喘患者 ,过敏性鼻炎本身就是哮喘发生的最早期症状。新加坡一位医学高级研究员说 ,这个结论提醒我们 ,不管对过敏性鼻炎还是哮喘患者 ,要考虑采用统一的治疗方法 ,不能你治你的 ,我治我的。过敏性鼻炎是最先出现的症状 ,然后在过敏源、环境等因素作用下 ,发展成哮喘 ,如果再像以前那样治疗过敏性鼻炎已远远不行了 ,需采用系统、规范的抗过敏治疗 ,彻底控制它反复发作 ,尽早打断其向哮喘发展的途径。
别把过敏性鼻炎当感冒治
过敏性鼻炎典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作 ,大量清水样鼻涕和鼻塞。鼻痒多为每次发作的首发症状 ,继之连续打喷嚏 ;急性发作时鼻子流大量水样清涕 ,缓解时鼻涕减少变稠厚 ;鼻塞程度轻重不一 ,可为间歇性或持续性 ;嗅觉减退多为暂时性 ,也有持久性者。感冒 ,又称伤风 ,是急性鼻炎的俗称。其致病的病原体为病毒 ,是最常见的飞沫传播为主的传染性疾病。潜伏期约 1- 3天 ,初起时觉鼻腔及鼻咽部干燥 ,内有灼热感、鼻痒、打喷嚏 , 1- 2天后出现鼻塞、流清水样鼻涕、逐渐加重 ,随炎症进展 ,鼻涕变为粘性或脓性 ,常有全身不适、倦怠、低热、头痛等 , 7- 10天多能复原。如果鼻塞、流清鼻涕经抗感冒治疗无效 ,应注意是否是过敏性鼻炎。有些患者把过敏性鼻炎误认为是感冒 ,仅服用简单的感冒药物自己进行治疗 ,结果延误了正确的诊断治疗。如果不及时治疗 ,过敏性鼻炎会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等 ,几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。过敏性鼻炎还会对生活和工作造成影响 ,可谓“小毛病 ,大危害”。
搬新家换新被鼻塞喷嚏又流涕
张师傅拿着积攒了几十年的工资买了一套三室一厅的新房 ,又花一大笔钱进行了装修 ,原来的旧家具全都换了新家具 ,卧室里铺上了新床单 ,盖上了新被褥 ,搬新家没多长时间 ,张师傅全家人都出现了不同程度的打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒 ,张师傅的老母亲比他们还难受 :犯了哮喘 ,憋得难受。原来这都是装修惹的祸。随着人们生活水平和时尚需求的不断提高 ,家装热越演越烈。装修后 ,室内的空气中有大量的甲醛、苯、氨、尘埃、病菌等多种污染物 ,排放量大 ,释放缓慢 ,对人呼吸系统有强烈的刺激作用 ,引起鼻粘膜充血、鼻痒、不停打喷嚏、流大量清涕、鼻塞、嗅觉减退等现象。
不久前 ,中消协公布了一项惊人的调查结果 ,经对在北京和杭州居室内空气抽样检测 ,甲醛浓度超标的分别达到 73. 3%和 79 . 1%,甲醛浓度最高的超标十多倍。此外 ,挥发性有机化合物──苯的超标情况也很严重 ,超标 43.3 %。专家指出 ,有害气体的污染源主要来自劣质板材如大芯板、刨花板、中密度板 ,这些用于打制家具的原材料全部含有甲醛。板材里的甲醛来自粘合剂。在一定的空间里 ,板材用的越多 ,挥发的甲醛浓度就越高 ,而且 ,甲醛挥发得非常慢 ,它不像油漆涂料里的有害气体 ,开窗几天就挥发没了 ,甲醛全部挥发干净需要十几年 ,当出现上述症状 ,就应考虑是否患有过敏性鼻炎。
积极治疗过敏性鼻炎防止并发症
鼻腔和人的中耳以咽鼓管而构成了相通的连接关系。正常情况下以气体作为媒介维持着耳部功能的发挥。过敏原就如同风平浪静的海面上卷起狂风一般 ,时时拍打着相对稳定的鼻腔结构中的细胞 ,一旦顾及不暇 ,就接着发生细胞肿胀、功能低下等 ,出现的情况是 :患者感觉耳部开始耳闷、耳痛、乃至听力下降等 ,过敏性鼻炎若不及时积极治疗 ,可发生一系列并发症 :
1.分泌性中耳炎 :鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔 ;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口 ,使咽口狭窄、阻塞、咽鼓管功能障碍 ,中耳负压而渗液积存 ,出现耳闷、堵塞感症状。
2.变应性鼻窦炎 :由于鼻粘膜与鼻窦粘膜相连续 ,鼻内变态反应病变可波及鼻窦 ,由于窦口粘膜水肿 ,使窦口引流不畅 ,窦内分泌物积存 ,如继发感染 ,可流粘脓涕。
3.支气管哮喘 :皆为呼吸道变态反应性疾病 ,引起变态反应的变应原相同 ,是变应性鼻炎常见的并发症。
4.慢性咽喉炎 :鼻变态反应可向下波及咽喉 ,病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶 ,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症 ,故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗 ,以避免并发症的发生。
过敏性鼻炎发病原因多
哪些原因可以诱发过敏性鼻炎呢 ?
1.吸入性变应原 :如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮、昆虫的分泌物及排泄物等 ,多引起常年性发作 ;植物花粉引起者多为季节性发作。
2.食物性变应原 :如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品 ,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
3.接触物如汽油、化工产品、油漆等。有些人不知道到底对哪些东西过敏 ,可以到医院变态反应科做过敏原试验 ,尽可能避免接触那些对自己身体致敏的东西 ,不过需要说明的是 :有时过敏原的确定是很困难的 ,过敏原试验一般只能测出 40余种人体易过敏的物质 ,因自然界的物质成百上千万种 ,不能均测到 ,此试验有其局限性。
过敏性鼻炎如何治疗
既然过敏性鼻炎这么难受 ,那么该如何治疗呢 ?遗憾的是 ,目前尚没有根治过敏性鼻炎的特效办法 ,谈到这个问题 ,中国人民解放军全军耳鼻喉科研究中心的郭宏光教授说 ,虽然没有根治过敏性鼻炎的特效办法 ,但以下方法可以缓解减轻症状 :
1.药物疗法 :包括抗组织胺药物 ,如扑尔敏、色甘酸钠、酮替芬等 ,类固醇激素多局部应用。
2.脱敏疗法 :脱敏疗法就是针对已测知的过敏原以微量渐进的方式将过敏原注射至人体内 ,使人体对此过敏原产生耐受力 ,因而降低其过敏反应 ,甚至根治。此疗法需花很长时间 ,前半年的疗程每周一次 ;之后每隔二周一次、再来一个月一次 ,约进行二年 ,否则前功尽弃或需要花更长的时间治疗。
3.局部治疗 :可用微波、激光降低神经末梢的敏感性。
4.中医疗法 :细辛 2克 ,干姜、川椒各 3克 ,姜半夏 6克 ,防风、白芷、焦白术各 9克。用法 :每日 1剂 ,水煎服 ,连服 1周 ;乌梅、五味子、银柴胡各 10克 ,防风、甘草各 15克。用法 :水煎服 ,连服 1周 ;黄芪、党参、白术、茯苓各 15克 ,防风、辛夷、乌梅、菖蒲、白芷各 10克 ,五味子、柴胡各 6克 ,红枣 8枚。用法 :水煎服 ,每日 1剂 , 1个月为 1疗程。
5.手术疗法 :翼管神经切断术或岩浅大神经切断术 ,过敏性鼻炎属变态反应 ,是鼻腔粘膜对一些特定物质发生不正常的物理反应 (过敏反应 ),这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的 ,主要是副交感神经。该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加 ,粘膜水肿。切断该神经 ,以降低副交感神经的兴奋 ,改变鼻腔通气功能。