心脏也“过敏”
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2005年5月10日
赵井
一位男青年 ,抱着他的女友 ,神色慌张地跑进了诊室。女青年双眼紧闭 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,呼吸急速。据男青年介绍 ,今天刚好他们休息 ,便相约到公园去玩 ,他们躺在草坪上 ,闭着眼睛享受着暖洋洋的太阳 ,甚是惬意。正当这年轻恋人相依相偎醉心于大自然时 ,女青年突然感到身上奇痒 ,用手一挠便是风团块。起初他们认为草坪上有虫子 ,便起身 ,坐到公园的椅子上 ,但是女青年还是感到不舒服 ,在男朋友的膝盖上躺了一会儿 ,不但没有好些 ,反而胸闷 ,气短 ,口唇发紫 ,心跳也特别快 ,全身大汗淋漓。
医生给她检查后 ,发现她身上的荨麻疹 (风团块 )倒不多 ,心电图却有严重的改变 ,便认定这位女青年患的是心肌血管神经性水肿 ,也可形象地把它说成是心脏过敏。这是一种少见的疾病 ,它大多发生于过敏体质者 ,尤以年轻人多见。这是由于皮肤发生荨麻疹 ,机体会产生变态反应 ,使心脏冠状动脉收缩 ,血流量减少 ,加上心脏的毛细血管和小静脉有不同程度的扩张 ,通透性增加 ,血浆中细胞渗出 ,导致心脏间质不均匀的炎性水肿。这时 ,患者的不适症状重点已不在皮肤丘疹痛痒 ,而是胸闷憋气 ,喘咳气短 ,心慌烦躁 ,甚至因心绞痛而出现类似心肌梗塞的危急表现。这时的心电图可见心律失常 ,传导阻滞等记录。
既然心肌血管神经性水肿是由于心脏过敏引起 ,因此 ,治疗时应以抗过敏为主 ,一般使用抗过敏药物苯海拉明 ,配合心功能支持药加心得安等 ;症状严重者 ,可配合静脉给予激素治疗 ,如滴注地塞米松 ,可迅速缓解症状。本病早期治疗 ,一般疗效较佳 ,但仍在不少人因为有胸闷、心慌不适 ,容易被误认为心绞痛发作 ,更有甚者会因硝酸酯类治疗症状不能缓解 ,被进一步误诊为心肌梗塞 ,大量使用血管扩张剂治疗 ,后者除了使心肌细胞水肿加重外 ,尚会引起低血压或者休克 ,使病情加重 ,难于诊治。
因此 ,对于医师来说 ,如果患者先有荨麻疹皮损 ,后出现心脏症状 ,而病史又能提供过敏源接触史 ,或者患者为过敏体质 ,应该想到心脏过敏可能 ,积极地予以抗过敏治疗 ,特别是对于那些没有冠心病易患因素的年轻人。, 百拇医药
一位男青年 ,抱着他的女友 ,神色慌张地跑进了诊室。女青年双眼紧闭 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,呼吸急速。据男青年介绍 ,今天刚好他们休息 ,便相约到公园去玩 ,他们躺在草坪上 ,闭着眼睛享受着暖洋洋的太阳 ,甚是惬意。正当这年轻恋人相依相偎醉心于大自然时 ,女青年突然感到身上奇痒 ,用手一挠便是风团块。起初他们认为草坪上有虫子 ,便起身 ,坐到公园的椅子上 ,但是女青年还是感到不舒服 ,在男朋友的膝盖上躺了一会儿 ,不但没有好些 ,反而胸闷 ,气短 ,口唇发紫 ,心跳也特别快 ,全身大汗淋漓。
医生给她检查后 ,发现她身上的荨麻疹 (风团块 )倒不多 ,心电图却有严重的改变 ,便认定这位女青年患的是心肌血管神经性水肿 ,也可形象地把它说成是心脏过敏。这是一种少见的疾病 ,它大多发生于过敏体质者 ,尤以年轻人多见。这是由于皮肤发生荨麻疹 ,机体会产生变态反应 ,使心脏冠状动脉收缩 ,血流量减少 ,加上心脏的毛细血管和小静脉有不同程度的扩张 ,通透性增加 ,血浆中细胞渗出 ,导致心脏间质不均匀的炎性水肿。这时 ,患者的不适症状重点已不在皮肤丘疹痛痒 ,而是胸闷憋气 ,喘咳气短 ,心慌烦躁 ,甚至因心绞痛而出现类似心肌梗塞的危急表现。这时的心电图可见心律失常 ,传导阻滞等记录。
既然心肌血管神经性水肿是由于心脏过敏引起 ,因此 ,治疗时应以抗过敏为主 ,一般使用抗过敏药物苯海拉明 ,配合心功能支持药加心得安等 ;症状严重者 ,可配合静脉给予激素治疗 ,如滴注地塞米松 ,可迅速缓解症状。本病早期治疗 ,一般疗效较佳 ,但仍在不少人因为有胸闷、心慌不适 ,容易被误认为心绞痛发作 ,更有甚者会因硝酸酯类治疗症状不能缓解 ,被进一步误诊为心肌梗塞 ,大量使用血管扩张剂治疗 ,后者除了使心肌细胞水肿加重外 ,尚会引起低血压或者休克 ,使病情加重 ,难于诊治。
因此 ,对于医师来说 ,如果患者先有荨麻疹皮损 ,后出现心脏症状 ,而病史又能提供过敏源接触史 ,或者患者为过敏体质 ,应该想到心脏过敏可能 ,积极地予以抗过敏治疗 ,特别是对于那些没有冠心病易患因素的年轻人。, 百拇医药