杜绝人工流产最好的选择是避孕
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2005年5月10日
随着今年 2月中国首家怀孕少女援助中心的成立 ,一个信息引起了人们的极大关注。据有关方面提供的最保守数字 :中国每年做人工流产的人数为 1000万以上 ,且呈持续升高和低龄化趋势。与此同时 ,另一份全球性的调查报告显示 ,在中国的性健康问题中 ,育龄群体中存在的与避孕有关的问题比率高达 22%。人工流产对妇女健康的损害显而易见 ,那么 ,育龄群体在避孕方面的困惑在哪里 ,又是什么原因造成如此大量的妇女忍受身心之苦 ,妇女如何才能有效地保护自己的健康呢 ?最近 ,记者就此采访了国家人口计生委科学技术研究所女性临床研究室主任、研究员吴尚纯。吴主任借用近年对上海和北京的调查数据 ,告诉我们这样一个事实 :在我国 ,做人工流产的妇女中约有 1/3是未婚青年 ,意外妊娠妇女中约有 1/2到 1/3的人未采取任何避孕措施。在一次对城市青年的调查中还发现 ,上海市在女青年首次发生性行为时避孕措施的采用率仅为 21. 8%,在北京和上海做人工流产手术的女青年中 ,约 70%从未采用过任何避孕措施。这些调查数据都说明 ,我国未婚青年性行为的发生率较高 ,而他们避孕措施的采用率却很低。分析其未采用避孕措施的原因 ,这些妇女中有 83. 4%的人是在“性行为毫无思想准备的情况下发生的” ,其次是“不好意思到有关部门领取”和“不知道从哪里得到避孕药具”以及“不知道有性生活会怀孕”。
调查者在分析调查结果时认为 ,一直以来 ,计划生育服务只针对已婚夫妇 ,而忽视未婚青年的需求。从 60年代起 ,我国的已婚夫妇就可以从工作单位、居委会或其他地方获得免费的避孕药具 ,而未婚者不能得到这样的服务 ,加上他们缺乏必要的知识和信息 ,又得不到正确的引导 ,因此 ,她们面临着意外妊娠、人工流产和被传染性疾病的危险。
另一方面 ,性教育远远落后于时代的发展 ,也是造成我国人工流产增多的一个重要原因。吴主任在为中国人民大学学生做生殖健康教育讲座时 ,深深地体会到这一点 :“学生们用热烈的掌声欢迎我 ,他们听得非常认真 ,不断地给我提出问题。他们对我说 ,老师 ,我们特别需要知道这方面的知识 ,您讲的太晚了 !”学生们渴望的神情给吴主任留下了太深的印象 ,使她感到深深的内疚和遗憾。她说 ,国外一些研究者认为 ,有效地降低人工流产特别是青少年的人工流产大约要做到 5个方面 ,即避孕方法的增加、足够而有效的性教育、群众较强的避孕动机、较好的避孕沟通技巧和容易获得的避孕服务。我们目前的工作是有缺憾的。
人工流产对女性个人、家庭和社会带来的伤害是当前全球普遍关注的问题。世界卫生组织统计 :每年全球大约有 2500万— 5500万次流产发生 ,有 6— 10万妇女死于不安全流产。中国在一次对 609位城乡育龄妇女人流手术情况的调查中发现 ,她们中间有人流史的妇女为 60. 59 %,平均人流次数为 1. 62次 ,婚前人流史为 18. 9 %;在 3030例寻求紧急避孕的妇女中 ,有人流史的比例竟高达 80%。其中 ,一些青年虽然文化水平较高 ,但对意外妊娠的风险认识不足 ,对做人流手术将给自己造成的身心伤害几乎一无所知。
人工流产手术对妇女的身心健康会产生非常不利的影响 ,容易引发术中及近期、远期的疾病并发症。术中并发症包括 :子宫穿孔、出血 ;近期并发症为人流不全、出血和感染。她认为 ,人工流产的一些远期并发症也许会给妇女带来终生的遗憾 ,包括 :宫颈粘连、胎盘滞留、产后出血、不孕、习惯避孕方法的使用随着人们态度的变化而改变。例如 19 85年 33%的德国夫妇使用不可靠的避孕方法 , 19 9 2年此比率降低到 9 %;法国由 29 %降低到 12%,意大利由 43%降到 20%。口服避孕药的使用
口服避孕药的使用随着年龄的增长而减少。在英国 , 15%的使用者小于 18岁 ;45%的使用者介于 19— 25岁 ;24%的使用者介于 26— 30岁 ;9 %的使用者介于 31— 34岁 ;35岁以上的使用者为7 %。德国 20— 49岁的妇女中 ,平均 88. 9 %的妇女使用过口服避孕药。在美国 ,口服避孕药是最普遍的避孕方法 , 28%的育龄妇女在使用。口服避孕药主要用于 15— 24岁的妇女。
口服避孕药的益处
1.避孕
口服避孕药是迄今为止最可靠的可逆性生殖控制方法 ,如果按要求服用实际上可以 100%地避孕。意外妊娠减少 ,意味着与妊娠有关的危险降低 ,尤其是宫外孕。
2.降低卵巢癌危险
口服避孕药对卵巢癌的保护作用于 19 77年首先发现 ,已经至少经 10个试验所证实 ,危险性可降低一半。大部分研究还表明 ,保护作用在停药后可持续至少 15年。
3.降低子宫内膜癌危险
口服避孕药在预防子宫内膜癌中的角色不容置疑。美国进行的一项研究 (也证明对卵巢癌的保护作用 )显示危险性降低 50%,保护作用随服药时间的延长而增加 ,停药后仍有保护作用。
4.良性乳腺病
服用口服避孕药妇女的良性乳腺病比不服药妇女少。虽然大部分良性乳腺病的肿块无害 ,但是易引起妇女的焦虑 ,有的可发展为恶性病。
5.盆腔炎
盆腔炎是发达国家不育症的主要原因。服用口服避孕药的妇女比未服药妇女的盆腔炎少 ,当然 ,障碍避孕法对性传染病的保护作用更大。
6.调整月经周期和减少月经量
服药妇女的月经量通常较少 (从而较少贫血 ),月经不规则和痛经均可缓解。
7.其他作用服药妇女比未服药妇女的月经痛减少 65%,因为口服避孕药调整月经周期。以往的口服避孕药会增加体重和粉刺 ,而含有新的高选择性孕激素产品却相反。总之 ,研究表明 ,口服避孕药可以提高生活质量。