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花粉过敏不可小觑
http://www.100md.com 2005年5月10日
     认识过敏症系列谈①

    人们通常以为春季才是花粉症的多发季节 ,其实夏秋的 8月至 9月才是高发期花粉症直接致敏原是花粉 ,与药物滥用、大气、水、食品污染及人工合成用品增多、感染疾病得到控制也关系密切

    柏树、梧桐、蒿草、艹律 草花粉都能引起花粉症

    找出具体致敏原是有效预防、治疗的前提 ,因此要仔细区分花粉症与感冒

    阳春三月 ,莺飞草长。脱去厚重冬装的人们备觉清爽 ,开始尽情地享受起明媚的春光。可是 ,这生机盎然的春天却成了一个特殊人群的“受难日”。

    3月 17日 ,记者在北京协和医院变态反应科候诊室看到 ,流鼻涕、连续打喷嚏、眼睛发红、眼皮肿胀等情况在候诊的病人中颇为普遍。许多患者还述说其近一段时间都有鼻堵、鼻痒、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒的情况 ,为此他们坐卧不宁 ,个别人还会剧烈咳嗽、气短憋喘。
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    在完成紧张的门诊工作后 ,北京协和医院变态反应科副主任、中华医学会变态反应学分会秘书王良录副教授接受了本报记者的采访。他开门见山说 :这些患者是得了“其实很常见但不为大家真正了解的过敏病──花粉症”。

    花粉过敏病情渐多

    目前 ,全世界的花粉过敏患病率已达到约 5%~ 10%,我国的病人也在逐年增多。以前人们通常都认为春季才是花粉过敏的多发季节 ,而事实是 ,夏秋的 8月至 9月才是这种病的真正高发期。王良录副教授这样向本报记者介绍。

    王良录幽默地说 ,现在记者来采访还能找个地方坐下来 ,如果是 8月下旬至 9月中旬来 ,恐怕连个插脚的地方都没有了。他告诉记者 ,与春季相比 ,每年夏末秋初时都会有大量花粉症病人发病 ,其时的症状也都要比春季严重。不仅发病时间长 ,还易伴发哮喘。仅协和医院变态反应科接待的门诊病人 ,一天里就可达近百人。而 4月初至5月的春季花粉症患者人数相对少、症状轻 ,病人往往会以为是感冒 ,很少到变态反应科就诊。
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    王良录介绍说 ,花粉症又称枯草热 ,俗称花粉过敏 ,一般因吸入致敏植物花粉而引发 ,主要症状有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、眼痒和流泪 ,少数人会引发哮喘。专家介绍说 ,到了春天 ,每个人都会吸入花粉 ,而花粉对于绝大多数人是无害的 ,少数具有特殊遗传素质的人却可以因之引发过敏 ,原因是多方面的。

    王良录具体解释说 ,花粉过敏是由遗传因素引起的 ,目前已基本上成为定论。如果父母一方或双方对花粉过敏的活 ,那么孩子患病的可能性就会大大地增加。但也有不少家长过敏而孩子并不过敏的情况。

    近年来国内外进行的相关研究发现 ,花粉过敏症虽然主要的直接致敏原是花粉 ,但是和社会环境、生活方式的改变等综合因素都有密切关系。例如药物滥用、大气污染、水质污染及食品添加剂的大量应用 ,都导致了人体接触更多的抗原物质 ,此外 ,感染疾病得到控制也导致变态反应性疾病增多。

    专家介绍说 ,由于花粉中含有致敏的蛋白成分 ,所以它一旦被具有过敏体质的人吸入体内 ,就会引发过敏反应。引起过敏的花粉种类随季节不同 ,在春季以树木花粉为主 ,容易引起花粉过敏的多为种子树 ,以柏、白腊、法国梧桐、臭椿、松、杨、柳、榆等居多 ,这些植物花粉量大、体积小 ,空气中含量高 ,在起风的日子里更容易传播。所以春天郊游时出现花粉过敏者非常多。在夏秋则以艹律 草、蒿草花粉为主。
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    研究表明 ,花粉过敏的发病机理为 ,过敏体质的人机体中含有一种被叫做IgE的免疫球蛋白 ,花粉与之结合 ,使肥大细胞脱粒 ,释放出过敏介质组织胺 ,而组织胺又能使机体毛细血管通透性增加 ,引起粘膜水肿、腺体分泌增加及瘙痒。于是对花粉过敏的人就会出现眼、鼻、耳粘膜及皮肤的发痒 ,过敏性鼻炎的患者表现为打喷嚏、流鼻涕 ,如过敏发生在支气管粘膜上 ,病人就会出现哮喘症状。

    花粉症与感冒须辨清

    花粉症与感冒要细心区别。王良录提醒说 ,原因在于许多病人得了花粉症后往往会以为是感冒 ,很少到变态反应科就诊 ,因此造成了病情延误和误诊。对此 ,医患双方都应该引起重视。

    由于两者症状确实有点相像 ,很容易弄混。专家说 ,感冒是病毒感染引起的 ,它除了能引起流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵以外 ,或多或少还会有头痛、嗓子疼痛及发烧等症状 ,一般不会引起鼻子痒、眼睛红痒、耳朵痒、嗓子痒 ,症状一般持续 1周左右。而花粉症流鼻涕、打喷嚏症状重 ,每天喷嚏能打几十个甚至上百个 ,鼻涕像清水一样稀 ,多得流个不停 ,鼻子痒、眼睛红痒、耳朵痒、嗓子痒症状明显 ,不会有头痛、嗓子疼痛及发烧等感冒症状 ,症状可持续 3至 4周甚至更长。
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    花粉症还有另外两个突出特点 :一是每年都会定时发作 ,哪天开始、哪天结束 ,前后差不了几天 ;二是症状会受天气的影响 ,如晴天重、阴天轻 ,下雨症状明显减轻甚至奇迹般地消失 ,但是雨过天晴症状会再发甚至更重。

    另外 ,花粉过敏在人群中又会有不同表现。有的会产生鼻结膜炎 ,表现为鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕 ,或者流泪、眼痒、结膜充血 ;有的会产生哮喘 ,表现为气短、胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难等。

    重在明确诊断和合理用药

    一旦怀疑得了花粉症该怎么办 ?王良录提醒说 ,花粉症目前误诊的情况较多 ,因此要特别强调明确诊断和合理用药。建议患者到专门的变态反应科就诊 ,变态反应科医生会根据您的症状 ,通过做皮肤试验、抽血查花粉特异性IgE抗体帮您明确诊断 ,并且明确告知是哪种花粉过敏。特别需要提醒的是 ,去医院就诊前应该把感冒药、抗组胺药停 3天 ,后者也俗称抗过敏药 ,如扑尔敏、息斯敏 ,息斯敏则要停 3周 ,以免影响皮肤试验。最好空腹 ,至少早餐不要吃油腻的东西 ,以免影响抽血检查。
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    由于花粉症的发生都是花粉所致 ,因此治疗上首先是寻找出具体的致敏原 ,这是更有效预防、治疗的前提。病人一般通过皮试或血液抗体检查就可找到致敏的花粉 ,一旦找到致敏原 ,病人就应尽量减少接触。目前 ,花粉过敏症多用脱敏疗法来解除过敏现象 ,即小剂量、低浓度多次注射过敏原 ,使其逐渐耐受。王良录说 ,脱敏疗法多少有点像“以毒攻毒”。

    目前用于治疗春季花粉症的常用药物有两类 ,一类是口服抗组胺药 ,建议选用不嗜睡的第二代抗组胺药睡前服用 ,以免影响学习工作。过敏性耳炎、结膜炎的患者还可局部用药 ,以减轻过敏反应 ;二是鼻内喷用肾上腺皮质激素喷鼻剂。时下人们一提激素就谈虎色变 ,生怕会引起发胖、骨质疏松、抵抗力下降、内分泌紊乱等副作用 ,王良录就此说 ,其实这些担心大可不必。这些副作用主要是在口服或静脉较大剂量或较长时间全身用药时才会出现。鼻内喷用属局部用药 ,只作用于鼻粘膜 ,不会引起上述严重的全身副作用。

    不过 ,应用肾上腺皮质激素喷鼻剂应注意以下两点 ,一是应连续用。肾上腺皮质激素喷鼻剂一般 3天开始起效 ,1周药效达到高峰 ,间断用药不会有明显的效果。二是提前用。如果您知道自己什么时候症状开始发作 ,最好提前 3天到 1周开始用药以有效控制症状。在具体药物上 ,减充血剂滴鼻建议仅在鼻堵明显时用 ,每天用药不超过 3次 ,连续用药不超过 5至 7天 ,以免引起药物性鼻炎。色甘酸钠滴服用于控制眼睛红痒症状 ,但起效慢 ,最好发作期前 2至 3周开始用药。如果效果不好 ,可考虑短期用低浓度肾上腺皮质激素滴眼。
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    值得注意的是 ,由于长期用肾上腺皮质激素满眼可引起白内障、眼压增高 ,应尽量少用。如果出现了咳嗽、憋喘 ,应及时到医院就诊 ,医生将根据您症状的炎症程度用药止喘。如果您每年症状的持续时间超过两个月 ,可以考虑 3至 5年的长期免疫治疗 ,即脱敏治疗 ,争取不再年年发作。

    花粉过敏者应减少户外活动 ,出门最好戴上专用口罩

    春季出游要避开树木和杂草茂盛处 ,带好抗过敏药物

    家居环境要减少致敏原 ,可加装空气过滤机

    教你科学预防花粉过敏

    由于花粉症每年都会定时发作且较难彻底根治 ,如何防止过敏首发和复发就显得特别重要了。这也是北京协和医院变态反应科副教授王良录在接受本报记者采访时说得最多的一句话。
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    怀疑自己得了花粉症或者有花粉过敏史的人 ,首先应该减少户外活动 ,少去花草树木茂盛的地方 ;特别要尽量避免接触能引起过敏的花粉 ;如果已经引发了过敏 ,一定要检查是哪一种花粉过敏 ,然后对症治疗。

    王良录表示 ,时下春暖花开 ,尽管春光无限 ,还是建设花粉症患者和过敏体质者尽量少去树木繁茂的公园、郊外。引起春季花粉症的花粉主要是树木花粉 ,具体树种因地而异 ,在北京主要是柏、白腊、法国梧桐、臭椿、松、杨、柳、榆等树的花粉容易引起过敏。加之春天气温高、空气干燥、风速大 ,花粉的扩散量就大 ,有花粉过敏的朋友在风天或天气晴好的日子就要减少外出 ,如出游要避开树木和杂草茂盛的景点。有花粉过敏史的老人在外出旅游时 ,更加要特别注意回避或者带好抗过敏药物 ,也可事先口服抗过敏药物。其次 ,在家居环境中 ,对花粉过敏者有条件的可在家里加装空气过滤机。

    专家还特别提醒 ,有哮喘病或易过敏的人 ,这个季节出门时最好戴上专门的防花粉口罩。这种专用口罩非常细密 ,可以预防花粉症和流感 ,或者戴上全封闭的风镜。在外若遇鼻痒、咳嗽、气急时 ,应迅速离开 ;如症状较轻 ,可自行口服息斯敏或扑尔敏。一旦出现哮喘症状时应及时到正规医院进行治疗 ,不要随便使用激素类软膏 ,否则会引起慢性皮肤炎症。
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    作为花粉症的临床和基础研究的专家 ,王良录表示 ,“我看到花粉症患者被误认为感冒、鼻炎而遗漏的情况较多 ,有的病人甚至发展为严重的哮喘后才就医 ,心里很着急。我盼望医患双方能增强花粉过敏的治病防病意识 ,愿望之一是患者多了解相关的预防、治疗常识 ,医疗机构帮助花粉过敏症患者开展自我保护。愿望之二是现在设立变态反应科门诊的医院屈指可数 ,希望这种情况能有所改观 ,与花粉症密切相关的耳鼻喉科、眼科、呼吸科等相关科室的医务人员能增加变态反应的疾病意识根治疗知识。”

    花粉症困扰全球

    据王良录介绍 ,目前日本、美国等许多发达国家的人们都在受到花粉症的困扰 ,成为了社会公害。据统计 ,日本大约有 1/10的人患有此症 ,而且一旦患上便会年年复发 ,让许多人苦不堪言。

    专家介绍说 ,正是由于花粉症发病有蔓延趋势 ,相关药物和用品层出不穷。如日本有即时止痒丸、花粉润喉糖、滴鼻液、洗眼液 ,以及各种空气清净机、静电口罩、全封闭眼镜等。日本各电视台的天气预报中还专门有一个花粉散布量的预告。

    美国农业部研究人员进行的一项最新研究表明 ,全球变暖可能会加重花粉过敏者的病情 ,这是因为温室气体的增多会使空气中引发过敏的花粉的含量明显升高。研究人员通过室内种植实验还发现 ,在相当于 19 9 0年大气二氧化碳含量条件下生长的豚草的花粉含量是每株 5.5克 ,而在目前状况下生长的豚草 ,每株含花粉达到了 10克。据此推算 ,在 2100年大气二氧化碳水平条件下 ,豚草的花粉含量会达到每株 20克。美国研究人员在对二氧化碳与花粉含量之间的关系研究中 ,在马里兰州的几个不同地区分别种植豚草 ,然后比较其生长情况。结果发现 ,在气温和二氧化碳水平较高的巴尔的摩市 ,豚草的生长速度更快 ,其花粉含量也更多。, 百拇医药