驻外美军出现古老的利什曼病
本报讯 美国华盛顿沃尔特里德陆军研究中心利什曼原虫诊断实验室的Weina等报告，在过去的1年里，在部署在伊拉克、科威特和阿富汗的美军士兵中，已诊断出600多例皮肤利什曼病，4例内脏利什曼病。(Ckin Infect Dis 2004，391674)
自2003年3月底，驻伊拉克的美军士兵就与利什曼原虫病的传播媒介白蛉密切接触，并常被叮咬。从伊拉克14个地点收集的5万多只白蛉中，利什曼原虫感染率为0.06%～2.78%。
皮肤利什曼病
症状 美军皮肤利什曼病患者皮损多发生在2004年8月到11月期间。皮损从小丘疹到大的侵蚀性溃疡，且可有多处(1～47处)，多位于夜间暴露部位，主要在上肢，其次为下肢远端、躯干和背部，面颈部最少。
诊断 如果被白蛉叮咬处的皮损持续3周以上不愈，且广谱抗生素治疗无效，则应高度怀疑为利什曼病。诊断该病可进行病损处刮片、皮损活检查找原虫，进行寄生虫培养和PCR检测。
2004年4月，该研究所用培养和PCR方法进行诊断，再经军队病理研究所进行皮肤刮片和活检复查后，共确诊了600多例皮肤利什曼病。
治疗 由硕大利什曼原虫(L. major)感染引起的利什曼病可在12个月内自愈，但由热带利什曼原虫(L. tropica)引起者病程可长达数年。
出现以下情况时应给予全身治疗：如皮损在面部、耳或其他影响美观的部位；皮损几个月不愈；皮损位于关节部位、手和脚；多处皮损(>5～10个)或较大损伤(>4 cm)；皮损有局部扩散。
目前的治疗方法包括：物理疗法、局部使用药膏、口服药物、局部注射和系统应用5价锑剂等。
内脏利什曼病
诊断 该病在伊拉克仍为一个重要的公共卫生问题，病原多为婴儿利什曼原虫(L. infantum)。美军士兵中有4例内脏利什曼病(又称黑热病)患者，其中2例为驻阿富汗士兵，他们患病的潜伏期分别为3和14个月。仅在患者的肝脏肉芽肿中检出原虫，骨髓穿刺结果为阴性，其中1例用PCR检测到了婴儿利什曼原虫和杜氏利什曼原虫的联合体。另外2例为驻巴格达士兵，骨髓穿刺查到了原虫，1例为婴儿利什曼和杜氏利什曼原虫混合感染。4例患者的Rk39血清学检查均阳性，免疫荧光检测抗体滴度≥1∶1024，临床表现均有发热、肝脾肿大和血细胞减少。
治疗 美国食品和药物管理局已允许用脂质体两性霉素治疗内脏利什曼病，还可用5价锑剂如葡萄糖酸锑钠治疗。
从第二次世界大战以后，利什曼病就已很少见，现在这个古老的疾病又一次向美国部队和地方医院的临床医师提出了挑战。, 百拇医药
自2003年3月底，驻伊拉克的美军士兵就与利什曼原虫病的传播媒介白蛉密切接触，并常被叮咬。从伊拉克14个地点收集的5万多只白蛉中，利什曼原虫感染率为0.06%～2.78%。
皮肤利什曼病
症状 美军皮肤利什曼病患者皮损多发生在2004年8月到11月期间。皮损从小丘疹到大的侵蚀性溃疡，且可有多处(1～47处)，多位于夜间暴露部位，主要在上肢，其次为下肢远端、躯干和背部，面颈部最少。
诊断 如果被白蛉叮咬处的皮损持续3周以上不愈，且广谱抗生素治疗无效，则应高度怀疑为利什曼病。诊断该病可进行病损处刮片、皮损活检查找原虫，进行寄生虫培养和PCR检测。
2004年4月，该研究所用培养和PCR方法进行诊断，再经军队病理研究所进行皮肤刮片和活检复查后，共确诊了600多例皮肤利什曼病。
治疗 由硕大利什曼原虫(L. major)感染引起的利什曼病可在12个月内自愈，但由热带利什曼原虫(L. tropica)引起者病程可长达数年。
出现以下情况时应给予全身治疗：如皮损在面部、耳或其他影响美观的部位；皮损几个月不愈；皮损位于关节部位、手和脚；多处皮损(>5～10个)或较大损伤(>4 cm)；皮损有局部扩散。
目前的治疗方法包括：物理疗法、局部使用药膏、口服药物、局部注射和系统应用5价锑剂等。
内脏利什曼病
诊断 该病在伊拉克仍为一个重要的公共卫生问题，病原多为婴儿利什曼原虫(L. infantum)。美军士兵中有4例内脏利什曼病(又称黑热病)患者，其中2例为驻阿富汗士兵，他们患病的潜伏期分别为3和14个月。仅在患者的肝脏肉芽肿中检出原虫，骨髓穿刺结果为阴性，其中1例用PCR检测到了婴儿利什曼原虫和杜氏利什曼原虫的联合体。另外2例为驻巴格达士兵，骨髓穿刺查到了原虫，1例为婴儿利什曼和杜氏利什曼原虫混合感染。4例患者的Rk39血清学检查均阳性，免疫荧光检测抗体滴度≥1∶1024，临床表现均有发热、肝脾肿大和血细胞减少。
治疗 美国食品和药物管理局已允许用脂质体两性霉素治疗内脏利什曼病，还可用5价锑剂如葡萄糖酸锑钠治疗。
从第二次世界大战以后，利什曼病就已很少见，现在这个古老的疾病又一次向美国部队和地方医院的临床医师提出了挑战。, 百拇医药