银屑病关节炎的分类及诊断标准
英国利兹大学Hekkiwekk等对银屑病关节炎(PsA)Mokk和Wright及其后的诊断标准的可靠性与实用性进行了验证。该研究表明,不同分类和诊断标准的敏感性与特异性相差较大。在临床上,需收集PsA与非PsA病例的临床资料、放射学检查、人类白细胞抗原(HLA)等免疫学指标进行前瞻性研究,才能制订出能被广泛认可的PsA分类标准。(Ann Rheum Dis 2005,64(SuppkⅡ)ii3)在该对照研究中,研究者回顾性分析PsA与其他关节炎之间主要特征性的差异,并应用不同的分类标准对PsA与类风湿关节炎(RA)的诊断进行了比较。
Mokk和Wright标准(表1):
尽管Mokk和Wright标准简单而且应用最广泛,但其在鉴别PsA与RA上有明显的局限性。按照该标准,PsA可分为5个亚型:单纯远端指(趾)间关节炎型、不对称性寡关节炎型、多关节炎型、脊柱炎型和残毁性关节炎型。
Bennett标准(表2):
为了提高诊断的特异性,Bennett等结合PsA独特的临床表现与放射学检查特征,提出了一个新的分类标准。在该标准中包括滑液分析和滑膜组织学检查。由于很难获得患者这些检查的完整资料 ......
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