我国应积极预防甲型肝炎
甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病，在不同地区控制水平不同，其在发展中国家仍然是一个重要的公共卫生问题，表现为较高的发病率和局部的流行、甚至暴发。因此，甲型肝炎的防治工作在全球的疾病预防控制中占有重要地位。
我国甲型肝炎的流行状况在全球是属于中、高流行水平的国家，全国血清流行病学调查的结果显示，甲型肝炎的发病率约为100/10万，估计甲型肝炎病例数为1.2×106/每年；抗-甲型肝炎病毒(HAV)抗体的流行率为80.9%；估计既往感染HAV的人数高达960×106。由于我国地域辽阔、经济发展水平、生活水平、卫生状况很不平衡，在较落后的农村地区表现为较高的流行水平，发病率高，人群的感染水平也高。因此，我们的甲肝防治工作任重道远，丝毫不能放松，而且要不断加强。
甲型肝炎的预防措施，从传染源的控制来看，患者的早发现、早诊断、早隔离、早治疗很重要，但其作用非常有限，因为在患者发病前的潜伏期末期就具有传染性，并且存在大量的隐性感染者。从切断粪-口传播途径如安全供水、食品卫生保障、重点集体单位的管理等也是有效的措施，但还存在环节多、涉及面广、难落实等问题。在易感者的保护方面，良好的卫生习惯必不可少。值得欣慰的是，目前已有安全、有效的疫苗可供预防使用。
, 百拇医药
甲肝的免疫预防早在甲肝疫苗未问世前，就已有使用免疫球蛋白进行接触前和接触后接种的实践和经验，但它仅是一种被动免疫保护，维持时间很短。甲肝疫苗的研制成功，给甲肝的预防提供了有力的武器，国内外的实践都表明，它在预防甲肝上效果良好。
目前世界上主要有两种甲肝疫苗：即甲型肝炎减毒活疫苗和甲型肝炎灭活疫苗。甲型肝炎减毒活疫苗只在我国生产使用，是用H2或LA1减毒株，经过接种二倍体细胞培养，收获病毒液制成，经大规模血清学和流行病学效果观察，证明免疫原性和反应原性都较好，而且价格比较便宜，易推广使用。但因为它是减毒活疫苗，存在疫苗稳定性差的弱点，疫苗使用时要求病毒滴度不低于6.5 LgCCID50/mk，这样不但要求出厂时滴度要合格，而且要在整个使用、运输过程中有好的冷链保存条件，防止疫苗的滴度下降，否则效果会受到很大影响。现在研制出冻干的甲型肝炎减毒活疫苗，改善了稳定性问题，但价格有较大上涨。甲型肝炎灭活疫苗在国外和我国均有使用，它是将病毒接种细胞传代后，用福尔马林灭活，氢氧化铝吸附制成。灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，疫苗接种后产生抗体滴度高，保护期可持续20年以上，免疫原性及稳定性好，而且使用安全。从技术路线看，灭活疫苗可以获得良好的效果，而不像减毒活疫苗存在理论上要在肝脏内复制，并可能造成损伤或存在毒力恢复的危险，因此可充分保障灭活疫苗的安全性，拓宽疫苗的使用范围。例如，慢性肝病患者可以使用灭活疫苗来预防其再次感染HAV而引起更严重的损害。但相比之下，灭活疫苗的价格较昂贵。在接种程序上，减毒活疫苗只接种一针，灭活疫苗需要接种两针(间隔6个月)。
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HAV全球只有一个血清型，又没有动物宿主，在成功研制了安全、有效、保护时间较长的疫苗后，对有效预防和控制甲型肝炎打下了基础，但还需要进一步研究以明确哪些人应该接种疫苗，如何组织有计划的接种才能取得更好的效果，这些就是免疫策略问题。由于各国甲肝流行程度、经济发展水平以及医疗服务能力不同，因此会制定不同的策略和方案，但总的原则是要根据特定的流行病学数据选择群体免疫的目标人群；同时还要进行成本效益研究，确定重点人群；根据制定的目标和经济水平来确定免疫范围、时间和计划。发达国家(如美国)的主要策略是：针对重点人群(如男性同性恋、药瘾者、旅游者、接受血制品者，以及从事可能接触甲肝患者的行业人员，要特别重视慢性肝病患者和准备接受肝移植手术的患者等)进行免疫接种。然而结果发现，这对全面发病率的降低收效甚微。在此之后扩大了免疫对象，对发病率≥20/10万的中水平流行区儿童，以及对发病率>10/10万地区的2岁儿童进行普遍免疫接种，结果这些地区的甲肝发病率均取得了显著而迅速的降低。
许多专家认为，我国甲肝的免疫策略应以控制流行为主：对高流行地区的儿童进行大规模接种(在经济条件允许下进行)；在中流行地区根据监测结果，对低抗体人群(包括部分青壮年)进行免疫；在有暴发和流行时，应进行及早、高接种率的应急免疫；同时也应该对一些重点人群进行免疫。在有条件的地区，可以在对年龄较大儿童进行群体免疫的基础上，将2～3岁儿童纳入计划免疫管理中。
总之，要争取人群中高覆盖的接种，既有个体保护，又有群体保护(即当人群中具有免疫能力的人数达到一定比例时，就能阻断疾病在人群中的传播)，这样就能取得良好的预防控制效果。为此，一方面要大力宣传卫生防病知识，使广大群众提高认识；另一方面，各地卫生部门要根据本地的实际情况提出具体可行的免疫策略和方案，有计划、有指导地进行，从而更科学、更有效、更有序地深入开展甲型肝炎的预防控制工作。, 百拇医药
我国甲型肝炎的流行状况在全球是属于中、高流行水平的国家，全国血清流行病学调查的结果显示，甲型肝炎的发病率约为100/10万，估计甲型肝炎病例数为1.2×106/每年；抗-甲型肝炎病毒(HAV)抗体的流行率为80.9%；估计既往感染HAV的人数高达960×106。由于我国地域辽阔、经济发展水平、生活水平、卫生状况很不平衡，在较落后的农村地区表现为较高的流行水平，发病率高，人群的感染水平也高。因此，我们的甲肝防治工作任重道远，丝毫不能放松，而且要不断加强。
甲型肝炎的预防措施，从传染源的控制来看，患者的早发现、早诊断、早隔离、早治疗很重要，但其作用非常有限，因为在患者发病前的潜伏期末期就具有传染性，并且存在大量的隐性感染者。从切断粪-口传播途径如安全供水、食品卫生保障、重点集体单位的管理等也是有效的措施，但还存在环节多、涉及面广、难落实等问题。在易感者的保护方面，良好的卫生习惯必不可少。值得欣慰的是，目前已有安全、有效的疫苗可供预防使用。
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甲肝的免疫预防早在甲肝疫苗未问世前，就已有使用免疫球蛋白进行接触前和接触后接种的实践和经验，但它仅是一种被动免疫保护，维持时间很短。甲肝疫苗的研制成功，给甲肝的预防提供了有力的武器，国内外的实践都表明，它在预防甲肝上效果良好。
目前世界上主要有两种甲肝疫苗：即甲型肝炎减毒活疫苗和甲型肝炎灭活疫苗。甲型肝炎减毒活疫苗只在我国生产使用，是用H2或LA1减毒株，经过接种二倍体细胞培养，收获病毒液制成，经大规模血清学和流行病学效果观察，证明免疫原性和反应原性都较好，而且价格比较便宜，易推广使用。但因为它是减毒活疫苗，存在疫苗稳定性差的弱点，疫苗使用时要求病毒滴度不低于6.5 LgCCID50/mk，这样不但要求出厂时滴度要合格，而且要在整个使用、运输过程中有好的冷链保存条件，防止疫苗的滴度下降，否则效果会受到很大影响。现在研制出冻干的甲型肝炎减毒活疫苗，改善了稳定性问题，但价格有较大上涨。甲型肝炎灭活疫苗在国外和我国均有使用，它是将病毒接种细胞传代后，用福尔马林灭活，氢氧化铝吸附制成。灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，疫苗接种后产生抗体滴度高，保护期可持续20年以上，免疫原性及稳定性好，而且使用安全。从技术路线看，灭活疫苗可以获得良好的效果，而不像减毒活疫苗存在理论上要在肝脏内复制，并可能造成损伤或存在毒力恢复的危险，因此可充分保障灭活疫苗的安全性，拓宽疫苗的使用范围。例如，慢性肝病患者可以使用灭活疫苗来预防其再次感染HAV而引起更严重的损害。但相比之下，灭活疫苗的价格较昂贵。在接种程序上，减毒活疫苗只接种一针，灭活疫苗需要接种两针(间隔6个月)。
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HAV全球只有一个血清型，又没有动物宿主，在成功研制了安全、有效、保护时间较长的疫苗后，对有效预防和控制甲型肝炎打下了基础，但还需要进一步研究以明确哪些人应该接种疫苗，如何组织有计划的接种才能取得更好的效果，这些就是免疫策略问题。由于各国甲肝流行程度、经济发展水平以及医疗服务能力不同，因此会制定不同的策略和方案，但总的原则是要根据特定的流行病学数据选择群体免疫的目标人群；同时还要进行成本效益研究，确定重点人群；根据制定的目标和经济水平来确定免疫范围、时间和计划。发达国家(如美国)的主要策略是：针对重点人群(如男性同性恋、药瘾者、旅游者、接受血制品者，以及从事可能接触甲肝患者的行业人员，要特别重视慢性肝病患者和准备接受肝移植手术的患者等)进行免疫接种。然而结果发现，这对全面发病率的降低收效甚微。在此之后扩大了免疫对象，对发病率≥20/10万的中水平流行区儿童，以及对发病率>10/10万地区的2岁儿童进行普遍免疫接种，结果这些地区的甲肝发病率均取得了显著而迅速的降低。
许多专家认为，我国甲肝的免疫策略应以控制流行为主：对高流行地区的儿童进行大规模接种(在经济条件允许下进行)；在中流行地区根据监测结果，对低抗体人群(包括部分青壮年)进行免疫；在有暴发和流行时，应进行及早、高接种率的应急免疫；同时也应该对一些重点人群进行免疫。在有条件的地区，可以在对年龄较大儿童进行群体免疫的基础上，将2～3岁儿童纳入计划免疫管理中。
总之，要争取人群中高覆盖的接种，既有个体保护，又有群体保护(即当人群中具有免疫能力的人数达到一定比例时，就能阻断疾病在人群中的传播)，这样就能取得良好的预防控制效果。为此，一方面要大力宣传卫生防病知识，使广大群众提高认识；另一方面，各地卫生部门要根据本地的实际情况提出具体可行的免疫策略和方案，有计划、有指导地进行，从而更科学、更有效、更有序地深入开展甲型肝炎的预防控制工作。, 百拇医药