美国风湿病学会评议SLE的糖皮质激素用量及减药方案
本报讯 美国风湿病学会(ACR)对系统性红斑狼疮(SLE)临床研究中糖皮质激素的用法进行了讨论，其结果可作为SLE药物研究中激素使用及临床上规范激素治疗的参考。(Arthritis Rheum 2004，50∶3427)
学者们首先根据SLE患者的临床表现将其分为3组：重症(如威胁生命)、中等程度和轻症组。并在此基础上分别讨论了3组患者激素的用药方案。在假定SLE患者为女性、体重为70 kg的情况下，与会者分别按自己的经验写出激素用法，并进行讨论，从而得出病情严重程度不同患者平均激素的起始剂量、维持用药时间及减量方案。
对于轻症患者，在一般情况下，糖皮质激素的平均起始剂量为10 mg/d，中等程度患者为35 mg/d，而对重症患者，激素的平均起始剂量为60 mg/d，对于严重患者，需先给予1000 mg/d冲击3天(表)。
在激素减量过程中，对于重症患者，激素剂量由48 mg/d减至10 mg/d约需11周时间(图1)；而对中等程度患者，开始减量后6～7周，激素剂量即由28 mg/d减至10 mg/d(图2)。在临床应用中，这一方案可以起到指导作用，在一定程度上，医师可根据患者个体情况进行适当调整。
上述激素剂量和减量方案来自于与会专家的经验，该结果是否能成为公认的标准化方案还需要进一步验证。目前，针对本次会议的内容正在进行网上讨论，并已提交ACR批准。
点评 目前，在SLE治疗中，激素的用法、用量差异很大，缺乏严格的临床研究，甚至有滥用激素的现象。因此，规范激素起始剂量、用药时间及减量方法势在必行。该研究结果对国内SLE的治疗有很好的参考价值。(栗占国)
表 SLE患者治疗中激素起始剂量及减量周期
起始剂量(mg/d) 激素维持治疗 激素减量周期
病情严重程度中位数范围(天)(周)
重症60(口服)40～1001418
1000(冲击)40～10003-
中等程度35(口服)15～75715
轻症10(口服)0～30--, http://www.100md.com
学者们首先根据SLE患者的临床表现将其分为3组：重症(如威胁生命)、中等程度和轻症组。并在此基础上分别讨论了3组患者激素的用药方案。在假定SLE患者为女性、体重为70 kg的情况下，与会者分别按自己的经验写出激素用法，并进行讨论，从而得出病情严重程度不同患者平均激素的起始剂量、维持用药时间及减量方案。
对于轻症患者，在一般情况下，糖皮质激素的平均起始剂量为10 mg/d，中等程度患者为35 mg/d，而对重症患者，激素的平均起始剂量为60 mg/d，对于严重患者，需先给予1000 mg/d冲击3天(表)。
在激素减量过程中，对于重症患者，激素剂量由48 mg/d减至10 mg/d约需11周时间(图1)；而对中等程度患者，开始减量后6～7周，激素剂量即由28 mg/d减至10 mg/d(图2)。在临床应用中，这一方案可以起到指导作用，在一定程度上，医师可根据患者个体情况进行适当调整。
上述激素剂量和减量方案来自于与会专家的经验，该结果是否能成为公认的标准化方案还需要进一步验证。目前，针对本次会议的内容正在进行网上讨论，并已提交ACR批准。
点评 目前，在SLE治疗中，激素的用法、用量差异很大，缺乏严格的临床研究，甚至有滥用激素的现象。因此，规范激素起始剂量、用药时间及减量方法势在必行。该研究结果对国内SLE的治疗有很好的参考价值。(栗占国)
表 SLE患者治疗中激素起始剂量及减量周期
起始剂量(mg/d) 激素维持治疗 激素减量周期
病情严重程度中位数范围(天)(周)
重症60(口服)40～1001418
1000(冲击)40～10003-
中等程度35(口服)15～75715
轻症10(口服)0～30--, http://www.100md.com