意外险赔不了信任危机
临床治疗的特殊性，决定了医疗风险的必然存在。社会或商业性保险措施的作用，在于意外发生时，能够为患者分担部分费用，减轻患者负担，加快后续处理效率，另一方面在一定程度上解决了医疗行为的后顾之忧，有利于医学临床技术的长远进步。在医疗市场体制尚不成熟的情况下，类似的风险保障机制是必要的辅助手段。但与医疗手段一样，所有的技术手段都具有严格的适应证和应用范围限制，超限使用不仅意味着夸大效果，还可能造成新问题的出现。希冀用商业保险解决医患纠纷，可能就是这样一种危险的尝试。!]|@?5, 百拇医药
商业保险本质上是一种风险预支经济补偿机制，在以资本为主体的市场行为中行之有效。但医疗行为不是普通的市场消费，它强烈的技术性和创伤性特质，使得医疗纠纷的发生，除去经济赔偿的部分外，通常更多地还涉及感情、感受和因果判断。对于这些心理层面的问题，赔付金无能为力。在情感上“钱不能解决一切”，但商业保险恰恰是想用钱来解决一切。显然，此症非彼药可医。!]|@?5, 百拇医药
事实上，医患纠纷的根源也不在医疗风险，而在于医患之间信任的缺失。“尽人事安天命”原本是多数患者及家属的普遍心态，问题的关键在于人事究竟“尽没尽”。也就是说，医患纠纷通常取决于患者对于医疗风险的理解和接受程度。举例而言，抢救失败，生命终结，医生说“我们尽力了”。但此时，患者家属会对医生有没有尽力，尽了多少力，甚或尽没尽错力等问题做出自己的判断，这种判断直接影响医疗纠纷发生的可能性和激烈程度。此时，赔偿问题只可能成为解决的方式，却无关冲突原因。!]|@?5, 百拇医药
影响患者方面判断的因素有很多，其中对于医疗机构和医务人员的不信任感，是最重要也是最负面的一项。医疗纠纷发生率随着市场经济的发展而激增，本身也说明了这个问题。大型非营利性医院在市场经济转型中一直存在着角色定位错位。这种错位在社会传统认知中具有半官方色彩，但同时又具有利润需求。一方面某些医院确实非合理使用资源垄断牟求利益，加深了患者的不信任感；另一方面患者在发生医疗意外时，很难采取直接的市场化的方式解决问题。这种错位使得市场规律或行政监控在这个领域都不能有效发挥作用，误解日益加深，最终成为一种普遍的社会现象。!]|@?5, 百拇医药
于是信任缺失形成恶性循环，任何有关合理医疗风险的科普宣传和解释，都可能被当事人误判为推卸责任的托辞，以掩盖责任心缺失或技术漏洞。在这样的误判下，意外保险的启动，在解决部分费用问题的同时，也可能使这些负面情绪发作得更加无所顾忌。按记者文中所说，“医疗责任险仅能解决20%的医疗纠纷，剩下的80%仍是医院的‘心病’”。医疗意外保险，可能解决了医院的心病，但对于患者的心病，依然束手无策。!]|@?5, 百拇医药
所以如果想靠强制推行商业保险减少医疗纠纷，不只缘木求鱼，还可能造成患者信心的进一步丢失。心病当用心药医，重塑医患信任，解决医疗行为的规范化和标准化问题才是对症良药。!]|@?5, 百拇医药
文/郑石如(郑石如 )
商业保险本质上是一种风险预支经济补偿机制，在以资本为主体的市场行为中行之有效。但医疗行为不是普通的市场消费，它强烈的技术性和创伤性特质，使得医疗纠纷的发生，除去经济赔偿的部分外，通常更多地还涉及感情、感受和因果判断。对于这些心理层面的问题，赔付金无能为力。在情感上“钱不能解决一切”，但商业保险恰恰是想用钱来解决一切。显然，此症非彼药可医。!]|@?5, 百拇医药
事实上，医患纠纷的根源也不在医疗风险，而在于医患之间信任的缺失。“尽人事安天命”原本是多数患者及家属的普遍心态，问题的关键在于人事究竟“尽没尽”。也就是说，医患纠纷通常取决于患者对于医疗风险的理解和接受程度。举例而言，抢救失败，生命终结，医生说“我们尽力了”。但此时，患者家属会对医生有没有尽力，尽了多少力，甚或尽没尽错力等问题做出自己的判断，这种判断直接影响医疗纠纷发生的可能性和激烈程度。此时，赔偿问题只可能成为解决的方式，却无关冲突原因。!]|@?5, 百拇医药
影响患者方面判断的因素有很多，其中对于医疗机构和医务人员的不信任感，是最重要也是最负面的一项。医疗纠纷发生率随着市场经济的发展而激增，本身也说明了这个问题。大型非营利性医院在市场经济转型中一直存在着角色定位错位。这种错位在社会传统认知中具有半官方色彩，但同时又具有利润需求。一方面某些医院确实非合理使用资源垄断牟求利益，加深了患者的不信任感；另一方面患者在发生医疗意外时，很难采取直接的市场化的方式解决问题。这种错位使得市场规律或行政监控在这个领域都不能有效发挥作用，误解日益加深，最终成为一种普遍的社会现象。!]|@?5, 百拇医药
于是信任缺失形成恶性循环，任何有关合理医疗风险的科普宣传和解释，都可能被当事人误判为推卸责任的托辞，以掩盖责任心缺失或技术漏洞。在这样的误判下，意外保险的启动，在解决部分费用问题的同时，也可能使这些负面情绪发作得更加无所顾忌。按记者文中所说，“医疗责任险仅能解决20%的医疗纠纷，剩下的80%仍是医院的‘心病’”。医疗意外保险，可能解决了医院的心病，但对于患者的心病，依然束手无策。!]|@?5, 百拇医药
所以如果想靠强制推行商业保险减少医疗纠纷，不只缘木求鱼，还可能造成患者信心的进一步丢失。心病当用心药医，重塑医患信任，解决医疗行为的规范化和标准化问题才是对症良药。!]|@?5, 百拇医药
文/郑石如(郑石如 )