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药物疗效和用药时间密切相关
http://www.100md.com 2005年5月14日 新闻晚报
     近年来,专家发现许多药物疗效和用药时间密切相关。这是因为人体的生理、病理变化与昼夜节律波动现象有关。因此,根据疾病的昼夜节律波动规律,选择最佳服药时间,才能达到最佳疗效。

    有些药物在体内停留时间不长,为了维持血中一定浓度以达治疗效果,必须连续服用,比如磺胺异恶唑(SIZ)需要每6小时一次;有些药物在体内停留时间较长,排泄缓慢,如果连续大量使用,就会积蓄过多而引起中毒,所以在使用一段时间后,应减少药量,只给于维持量,比如强心甙类药;还有些药物,如驱虫药,要求在半空腹或空腹时服下,如果在饭后服下,药物被食物隔住,就不能很快进入肠道,难以达到驱虫效果。一般说来,必须在饭前服下的除了苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃解痉药、肠道抗感染药和利胆药外,必须空腹或半空腹服下的驱虫药、盐类泻药以及在睡前服用的催眠药、缓泻药等外,其余都可以在饭后服,特别是对胃有刺激的药品(如铁剂、盐酸奎宁)等,更需在饭后服。

    2、钙剂:人体血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分吸收;

    3、降血压药物:服降血压药一日三次,宜分别于早上7时,下午3时和晚上7时服用,早晚两次用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药;

    4、抗菌素和消炎类药物:抗菌素药物排泄较快,每隔6小时应服药1次。消炎药物,如风湿性或类风湿性关节炎患者,多于每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消炎止痛等药物,可在早晨加大剂量服1次,效果最好,且可免去中午1次服药;

    5、降糖药:糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。甲糖宁(D860)宜上午8时口服,下午服用需要加大剂量才能获得相同效果;

    6、强心药:心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物,在凌晨时最为敏感;

    7、抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用;

    8、抗过敏药:赛庚啶于早上7时左右服用,能使药效维持15—17小时,而晚上7时服用,只能维持6—8小时;

    9、激素类药:人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,故在每天上午7时一次性给药疗效最佳;

    10、解热镇痛药:如阿司匹林在早上7时左右(餐后)服用疗效高而持久;

    11、降胆固醇药:病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物;

    12、催眠药、驱虫药、避孕药:一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以选择每晚睡前服用。

    以上是一些特殊用药情况,在平时最多用的是一日二次、三次、四次。如一日三次,许多患者误认为仅指白天而言,按上午、中午、下午各服一次。其实指的是24小时,应每隔8小时服一次药,这才符合昼夜药物在人体血液的浓度规律变化。, 百拇医药