苯巴比妥治疗老年高间接胆红素血症47例
冯晶, 陈仕珠, 王风莲,中国人民解放军第451医院内五科 陕西省西安市 710054
通讯作者:陈仕珠, 710054, 陕西省西安市友谊东路269号, 中国人民解放军第451医院内五科. chensz@pub.xaonline.com
电话: 029-85434418
收稿日期: 2005-03-12 接受日期: 2005-04-01
摘要目的:分析老年人血清间接胆红素(IBIL)升高的原因和临床特点，探讨苯巴比妥治疗高IBIL血症的效果.
方法:连续收集本院高IBIL血症患者47例(58例次).均无其他肝胆及溶血性疾病，除血清胆红质升高外，其他有关常规和生化检查均正常.治疗予苯巴比妥60 mg/次，3次/d，疗程2 wk.于治疗第7、10和14 d分别复查肝功一次，如首次复查血清胆红素已正常，即停止治疗，第14 d再复查.除4例停用磺脲类降糖药物外，其他治疗同前.
结果:高IBIL血症发生率占同期诊治的1812例次老年患者的2.9%.58例次患者血清TBIL平均值为36.5±7.5(24.7-56.4)mmol/L，直接胆红素(DBIL)为7.7±1.4(5.5-13.0)mmol/L，间接胆红素(IBIL)为28.8±5.9(19.2-44.4)mmol/L.治疗7 d后血清TBIL、IBIL恢复正常者28例次(48.3%)，治疗10 d TBIL、IBIL恢复正常者42例次(72.4%).治疗14 d后所有患者TBIL、IBIL均降至正常.治疗7 d血清TBIL、IBIL恢复正常者第14 d复查仍正常.治疗前胆红素水平与治疗后恢复正常的时间间无明显相关性(P= 0.108).治疗期间患者无任何不适反应.治疗结束后1、3、6、12 mon复查TBIL和/或IBIL升高者累计分别为0、2/57(3.5%)、5/53(9.4%)、10/41(24.3%)例.均经重复治疗降至正常.
结论:老年人高IBIL血症特点为自发性、特发性、无或仅有轻微症状、胆红质轻度升高、有反复出现倾向.应用苯巴比妥诱导治疗可于较短时间内降至正常，对复发者重复治疗仍有良效.
冯晶, 陈仕珠, 王风莲. 苯巴比妥治疗老年高间接胆红素血症47例. 世界华人消化杂志 2005;13(10):1244-1245
Suresh GK, Martin CL, Soll RF. Metalloporphyrins for treatment of unconjugated hyperbilirubinemia in neonates.
Cochrane Database Syst Rev 2003;2:CD004207
2 董正芳, 程留芳. 原发性胆汁性肝硬化37例临床分析. 世界华人消化杂志 2004;12:499-501
3 柯重伟, 郑成竹, 李际辉, 印慨, 陈丹磊, 胡明根, 华积谱. 腹腔镜胆囊切除术前应用磁共振成像胆道造影技术评价
胆总管结石的价值. 世界华人消化杂志 2004;12:2143-2146
4 Pietrapertosa A, Palma A, Campanale D, Delios G, Vitucci A, Tannoia N. Genotype and phenotype Correlation in
glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Haematologica 2001;86:30-35
5 关英, 徐峰, 胡莲, 周甘平. 尼美舒利引起肝脏损害14例. 世界华人消化杂志 2003;11:859-860
6 Hansen TW. Mechanisms of bilirubin toxicity: clinical implications. Clin Perinatol 2002;29:765-778
编辑 张海宁, 百拇医药( 冯 晶, 陈仕珠, 王风莲)
通讯作者:陈仕珠, 710054, 陕西省西安市友谊东路269号, 中国人民解放军第451医院内五科. chensz@pub.xaonline.com
电话: 029-85434418
收稿日期: 2005-03-12 接受日期: 2005-04-01
摘要目的:分析老年人血清间接胆红素(IBIL)升高的原因和临床特点，探讨苯巴比妥治疗高IBIL血症的效果.
方法:连续收集本院高IBIL血症患者47例(58例次).均无其他肝胆及溶血性疾病，除血清胆红质升高外，其他有关常规和生化检查均正常.治疗予苯巴比妥60 mg/次，3次/d，疗程2 wk.于治疗第7、10和14 d分别复查肝功一次，如首次复查血清胆红素已正常，即停止治疗，第14 d再复查.除4例停用磺脲类降糖药物外，其他治疗同前.
结果:高IBIL血症发生率占同期诊治的1812例次老年患者的2.9%.58例次患者血清TBIL平均值为36.5±7.5(24.7-56.4)mmol/L，直接胆红素(DBIL)为7.7±1.4(5.5-13.0)mmol/L，间接胆红素(IBIL)为28.8±5.9(19.2-44.4)mmol/L.治疗7 d后血清TBIL、IBIL恢复正常者28例次(48.3%)，治疗10 d TBIL、IBIL恢复正常者42例次(72.4%).治疗14 d后所有患者TBIL、IBIL均降至正常.治疗7 d血清TBIL、IBIL恢复正常者第14 d复查仍正常.治疗前胆红素水平与治疗后恢复正常的时间间无明显相关性(P= 0.108).治疗期间患者无任何不适反应.治疗结束后1、3、6、12 mon复查TBIL和/或IBIL升高者累计分别为0、2/57(3.5%)、5/53(9.4%)、10/41(24.3%)例.均经重复治疗降至正常.
结论:老年人高IBIL血症特点为自发性、特发性、无或仅有轻微症状、胆红质轻度升高、有反复出现倾向.应用苯巴比妥诱导治疗可于较短时间内降至正常，对复发者重复治疗仍有良效.
冯晶, 陈仕珠, 王风莲. 苯巴比妥治疗老年高间接胆红素血症47例. 世界华人消化杂志 2005;13(10):1244-1245
Suresh GK, Martin CL, Soll RF. Metalloporphyrins for treatment of unconjugated hyperbilirubinemia in neonates.
Cochrane Database Syst Rev 2003;2:CD004207
2 董正芳, 程留芳. 原发性胆汁性肝硬化37例临床分析. 世界华人消化杂志 2004;12:499-501
3 柯重伟, 郑成竹, 李际辉, 印慨, 陈丹磊, 胡明根, 华积谱. 腹腔镜胆囊切除术前应用磁共振成像胆道造影技术评价
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4 Pietrapertosa A, Palma A, Campanale D, Delios G, Vitucci A, Tannoia N. Genotype and phenotype Correlation in
glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Haematologica 2001;86:30-35
5 关英, 徐峰, 胡莲, 周甘平. 尼美舒利引起肝脏损害14例. 世界华人消化杂志 2003;11:859-860
6 Hansen TW. Mechanisms of bilirubin toxicity: clinical implications. Clin Perinatol 2002;29:765-778
编辑 张海宁, 百拇医药( 冯 晶, 陈仕珠, 王风莲)
