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警惕例假伴随的疼痛
http://www.100md.com 2005年5月16日 大洋网—广州日报
警惕例假伴随的疼痛/剖腹生完孩子落下痛经毛病/子宫内膜异位能“长腿迁移”也会“生根发芽”/看看卵巢在哪里/所有症状都与月经周期“同步”/
卵巢(图)

     腹痛、腰痛、尿痛,甚至是关节痛……不知从什么时候开始,很多现代女性开始有了这些莫名的疼痛。如果你发现这些疼痛有一个奇怪的特点———它们总是和例假一起准时来“报到”,那就要警惕了,因为这种病不仅会“长腿”在身体内迁移,会在别的地方生根发芽,更有可能会打碎你想要宝宝的梦想。专家表示,子宫内膜异位症的发病率近年来明显增高,目前发现有六成不孕患者都是由该症引起的。

    剖腹生完孩子落下痛经毛病

    胡太太今年29岁了,过去月经一直很正常,也没有痛经史。可是自从两年前在乡村的卫生院里做了剖腹产后,就开始有痛经。胡太太喂了八个月的奶,戒奶后一个月恢复了月经,月经后第三个月,剖腹产的腹壁切口就开始疼痛了,特别是月经开始的第一、二天。下腹部同时也有坠胀。疼痛是越来越剧烈。腹壁切口下段也摸到了硬块,每次来月经硬块就会逐渐增大,月经结束后硬块就会缩小。但总体的是进行性增大。胡太太找过很多家医院,说是慢性盆腔炎,用了药也没有改善。直到硬块大得像个小鸡蛋了,胡太太才找到了医院。痛经如何预防和保健?
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    中山大学附属第二医院妇科教授余妙真检查后发现,胡太太子宫活动较差,子宫直肠陷窝处有花生米大小的结节,右侧卵巢有鸡蛋大的硬性结节,盆腔腹壁也有鸡蛋大的包块,压下去的时候胡太太觉得疼痛。做了B超后,终于发现胡太太患了腹壁切口子宫内膜异位症,以及卵巢巧克力囊肿。余妙真说,胡太太的子宫内膜异位症是继发性的、医源性的,是由于当时替胡太太进行剖腹产的医生不注意,将子宫内膜种植在腹壁切口,人为造成胡太太的子宫内膜异位症。

    正常经血呈暗红色,如果经血颜色为淡茶褐色,或气味发生变化同时体温升高和下腹痛,则可能患上了子宫内膜炎。

    不过,也有很多子宫内膜异位症是自发性的。像一位30岁的郭小姐,结婚5年了还没怀上孕,到过很多医院看,都说是慢性盆腔炎,妇检结果发现附件增厚,促排卵也无效。经过详细询问病史,郭小姐才肯说出原来她曾经做过两次人工流产。直到此时终于找到了病因,做了B超后,也显示为子宫腺肌症、子宫内膜异位症。余妙真说,人流后通常会导致子宫内膜异位症。因为负压会引起内膜损伤,内膜远距离种植。
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    子宫内膜异位 能“长腿迁移”也会“生根发芽”

    据了解,子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症虽然是良性病变,但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移,还会“落地生根”、“发芽生长”。异位了的内膜经常把家搬到盆腔脏器和腹膜,尤其喜欢侵犯卵巢。在身体的其他部位如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至在手、臂、大腿的关节腔等处,也能发现它们的踪影,但是比较罕见。

    余妙真说,子宫内膜异位症的发病率近年来有明显增高趋势,已经成为目前常见的妇科疾病,估计10%~33%生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中可高达60%。20%~90%的慢性盆腔痛患者和40%~60%的痛经患者与此病有关。这种病一般仅见于生育年龄妇女,以25岁~45岁妇女多见。它是一种激素依赖性疾病,绝经或者切除双侧卵巢后,异位内膜组织可逐渐凋萎吸收;妊娠或者使用性激素时,抑制了卵巢功能,可暂时阻止此病的发展。
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    看看卵巢在哪里

    子宫内膜为什么不在子宫里好好呆着,会跑到其他地方去呢?余妙真说,目前大多数学者认为其中一个主要原因是经血倒流。经血倒流导致子宫内膜经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和邻近盆腔腹膜,并且在此处继续生长、蔓延。

    所有症状都与月经周期“同步”

    子宫内膜异位症最常见症状是持续下腹痛、继发性痛经、性交不适和不孕,但也有20%的患者无症状。如果是异位了的子宫内膜种植在盆腔的话,那么每个月的痛经是免不了的。疼痛多位于下腹部深处直到直肠区域,以盆腔中部为多,也可以牵涉到盆腔两侧和骨盆壁。继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状,多数随局部病变加重而逐渐加剧。时间与月经周期吻合,经常在月经开始时发作,并持续至整个月经期。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。某些妇女的腹痛时间会与月经不同步。少数患者长期下腹痛,至经期加剧。
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    另一个症状是月经异常,15%~30%的患者会有经量增多,经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌症或子宫肌瘤有关。如果子宫内膜异位种植到了鼻腔,那么患者便会周期性流鼻血;种植到了关节,便会出现周期性关节疼痛;如果种植到了腹腔,那么患者便会出现周期性腹痛、腹泻或便秘了,甚至有周期性少量便血;如果种植到了肠子里面,严重的便会因为直肠或乙状结肠受压而出现肠梗阻症状;内膜种植到膀胱,便会在经期出现尿痛和尿频,但此时多数被严重的痛经症状掩盖而被忽略;内膜侵犯和压迫输尿管时,便会出现一侧腰痛和血尿;此外,只要是盆腔外组织有内膜异位种植和生长时,病变部位都会出现周期性疼痛、出血或块状物增大。但是这些症状都有个鲜明特点———它们都与月经周期同步。

    盆腔炎症、子宫内股息肉、子宫内膜炎等均因子宫内股血液循环不良、退化坏死或盆腔淤血等引起月经过多和经期延长。

    除了上述各种特殊症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,囊肿内的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突发性剧烈疼痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂时间多发生在经期前后或经期,其症状有点像输卵管妊娠破裂。余妙真说,子宫内膜异位症可以应用性激素和孕激素治疗。, http://www.100md.com